局部血液循环障碍(2).pptVIP

第三章 局部血液循环障碍 本章学习纲目 (一) 血液改变: 1. 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→ 栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂→破裂性出血 局部血液循环障碍 水肿 漏出性出血 动脉性性充血 静脉性性充血 (淤血) 第一节 充血和瘀血 一、充血（hyperemia） 1. 定义： 充血：器官或组织的血管内血液含量增多。 动脉性充血 静脉性充血（瘀血） 动脉性充血（arterial hyperemia）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。 动脉性充血 第一节 充血和瘀血 2. 原因： 第一节 充血和瘀血 3. 类型： （1）生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血。 （2）病理性充血：各种病理状态下的充血，常见于炎症反应的早期。 （3）减压后充血：局部组织或器官长期受压，当突然解除压力，细动脉反射性扩张引起的充血。 第一节 充血和瘀血 4. 病变： 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红蛋白增多) 热——代谢增强 镜下: 局部细动脉、毛细血管扩张充血。 第一节 充血和瘀血 5.后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥 第一节 充血和瘀血 二、瘀血（congestion） 1.定义： 瘀血 / 静脉性充血（venous hyperemia）：器官或局部组织静脉血回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。 2.原因： 1.内塞 —— 静脉内血栓形成、栓子栓塞。 2.外压 —— 静脉受压迫。 3.心衰 —— 左心衰—肺淤血； 右心衰—肝淤血，严重时全身淤血。 侧枝循环 不能代偿时 静脉性充血 第一节 充血和瘀血 3. 病变 肉眼： 大—体积肿大。 紫—颜色暗红, 还原血红蛋白增多----发绀（cyanosis） 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加。 镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多，毛细血管腔大。 第一节 充血和瘀血 4. 结局及后果 1）解除病因——可以恢复。 2）长时间瘀血： 组织器官缺氧 实质细胞：萎缩、变性、坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 瘀血性水肿、积液 瘀血性出血 第一节 充血和瘀血 三、 重要器官的瘀血 (一) 慢性肺淤血 (Chronic Congestion of Lung) 肺淤血 慢性肺瘀血 肺淤血 示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血 示肺泡壁纤维增生 高倍镜下 心力衰竭细胞 长期慢性肺淤血→肺组织缺血缺氧→肺组织纤维增生，含铁血黄素沉积→肺褐色硬化 第一节 充血和瘀血 （二）慢性肝瘀血(Chronic Congestion of Liver) 1. 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如肺心病等。 2. 机制: 右心衰→上下腔静脉回流受阻→肝淤血 3. 病变: 肉眼: 体积增大，暗红色，重量增加，被膜紧张； 切面红、黄相间，状似槟榔——槟榔肝(nutmeg liver)。 镜下： 小叶中央静脉、肝窦淤血；肝细胞受压萎缩，甚至坏死消失；小叶周边带肝细胞脂肪变性。 第一节 充血和瘀血 4. 临床表现: 肝大、肝区压痛、肝功能下降。 5. 结局: 塌陷的网状纤维胶原化； 肝窦储脂细胞增生，合成胶原； 汇管区纤维增生。 瘀血性肝硬变 肝 瘀 血 慢性肝淤血 慢性肝淤血 槟榔肝 槟榔肝 淤血性肝硬化（早期） 第二节 出血 (hemorrhage) 一、定义： 血液从血管或心腔逸出