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压疮的新分期和护理;; ;我们每天都会碰到的问题;目前临床主要存在下列问题：;压疮：影响;压疮（Pressure Sore);概 述;概 述;概 述;压疮的分级——国际分级方法;压疮;;;II期: 部分皮肤丧失;Definition;;;IV期: 全层组织丧失 ; ;;;;;压疮分期系统的问题;压疮;压疮发生的原因;压疮---外源性因素;压疮可以在数小时内发生;压疮的多发部位; 压力 ;与持续时间、压力强度有关
表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；
承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
——翻身??隔时间不得大于2小时。
——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！
身体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织
压力造成的损害是由深至浅的；
长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。
——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；;剪力;剪切力导致的病生理改变;发病机理 ;摩擦去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。
摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。
大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。;压疮发生的内源性因素;压疮发生的内源性因素;
1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；脊髓损伤；ICU
2.老年人
3.肥胖者：加大了承受部位的压力。
4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。
5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力
6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。
7.石膏固定病人：翻身活动受限。
8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。
9.发热病人：排汗过多。
10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。
11.手术;压疮风险评估量表;;;常 见 压 疮 高 危 因 素 来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告;现代护理的发展方向——防治结合;压疮预防;预防目标;Maklebust(1991), AHCPR(1994)：
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。;Maklebust(1991), AHCPR(1994)：
局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。;;动力 型减压垫;;减少剪力; 减少摩擦和剪切力;体位摆放;翻身辅助用具;控制床头的高度;侧卧;1.频繁、过度清洁皮肤;水胶体敷料;预防潮湿的误区;潮湿的预防;尿疹和臀红的治疗;压疮预防结论;压疮的治疗原则;压疮的治疗原则;压疮治疗;Ⅰ期压疮治疗方案;Ⅱ期压疮治疗方案;Ⅱ期压疮治疗方案;Ⅲ、 Ⅳ期压疮治疗方案;Ⅲ, Ⅳ期压疮治疗方案;足跟部溃疡治疗-总则;足跟部溃疡治疗;足跟部溃疡治疗;压疮记录;压疮记录;何时更改治疗方案？;负压治疗过程;负压引流装置; 伤口愈合发展的历史;;;;手术 ;压疮治疗小结;国内压疮的临床研究方向;压疮防治资源介绍;;预防为主，全面治疗
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