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(十)床旁便携式监护仪操作技术
一、技术规范
目的
规范要点
标准
遵医嘱正确监测患
者心率、心律、血
压、血氧饱和度、
呼吸变化,动态评
价病情变化,为临
床治疗提供依据。
1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况。
2.对清醒患者,告知监测的目的,取得患者合作。
3.正确选择导联,设置报警界限,不能关闭报警声
音。
4.密切观察心电图波形,及时处理异常情况。
6.停用时,先向患者说明,取得合作后关机,断开
电源。
7.操作过程中严格爱伤观念,使用尊称。
1.患者或家属知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范.
二、操作流程
床旁便携式监护仪操作流程
护士甲
沟通
操作准备
操作准备
查对解释评估
查对解释评估
取卧位
取卧位
开 机
开 机
清洁皮肤
清洁皮肤
连接电极片
连接电极片
监测血氧、血压
监测血氧、血压
调节仪器显示
调节仪器显示
整理解 释记录
整理解 释记录
1.按规定着装,查对医嘱、洗手、戴口罩。2.用物准备齐全,放置合理有序。监护仪性能良好,各导联线已连接,在备用状态。3.环境:安静、清洁、无电磁波干扰。1
1.按规定着装,查对医嘱、洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全,放置合理有序。监护仪性能良好,各导联线已连接,在备用状态。
3.环境:安静、清洁、无电磁波干扰。
1.查对患者、医嘱执行单。
2.对清醒患者告知监测目的及方法,取得合作。
3.评估病情、合作程度等;评估局部皮肤状况(胸部、指甲或耳廓),根据情况观察输液状况。必要时关闭门窗,拉好围帘。
询问是否开始→取舒适卧位,注意保暖
连通电源→开机待用
查对患者→暴露操作区域→清洁患者连接电极处皮肤
1.再次核对。
2.协助取舒适卧位→整理床单位及导联线。
3.观察监测指标→询问患者感觉→告知注意事项。
4.正确处理用物→洗手→记录。
选择正确模式→选择合适导联→设置合适振幅及报警界限
连接传感器指夹→缠绕袖带
将电极片连接至监护仪导联线上→按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置
××(使用尊称),现在用酒精
××(使用尊称),现在用酒精清洁局部皮肤,请问您酒精过敏吗?可能有点凉,请您配合。
××(使用尊称),现在正为您持续心电监护,目前监测的各指标是xx。请您不要自行移动或摘除电极片;您和您的家人不要在监护仪附近使用手机,以免电磁波干扰;翻身时注意避免电极片脱位及导联线打折、缠绕。如果贴电极片处皮肤出现瘙痒红肿请及时通知我,好吗?我会随时观察您的监护参数并报告医生。您好好休息,呼叫器放在枕边,有事请按铃,我也会经常过来看您的,谢谢您的配合!
您好!我是您的责任护士XX,需要核对一下信息,请您告诉我您的名字好吗?根据病情需要,遵医嘱为您进行心电监护,持续观察心率、血氧饱和度和血压变化。这项操作没有什么痛苦,只需将几片电极片贴在胸前,您不用担心,请配合好吗?让我看一下您的皮肤情况好吗?
三、操作考核评分标准
项 目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准 备
6分
2
2
2
1.着装符合要求,查对医嘱,洗手、戴口罩。
2.物品准备齐全,放置合理有序。用物准备:心电监护仪(包括监护导线,电源线);治疗盘内放电极片(3-6个)、75%酒精、棉签、弯盘、纱布一包备用、小砂纸;治疗车;必要时备电插板、屏风。监护仪性能良好,各导联线已连接,在备用状态。
3.环境:安静、清洁、无电磁波干扰。
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
查对解释评 估
8分
3
2
3
1.查对患者、医嘱执行单
2.对清醒患者告知监测的目的及方法,取得合作。
3.评估病情、合作程度等;评估局部皮肤状况(胸部、指甲或耳廓),根据情况观察输液状况。必要时关闭门窗,拉好围帘。
3
2
3
2
1
2
1
0
1
0
0
0
正确连接
并调节
66分
8
8
15
15
10
10
1.询问是否可以开始。根据病情帮助患者取舒适体位,注意保暖。
2.接通电源线,开机待用。
3.核对患者。解开患者上衣纽扣,暴露胸部(一般选择左、右锁骨中线第二肋间,左腋中线第五肋间);先用(电极片上的)小砂纸擦拭皮肤,擦拭范围与电极片等大,再用酒精棉签清洁,以保证电极与皮肤表面接触良好;根据需要清洁患者局部皮肤及指(趾)甲(或耳廓)。
4.连接监护导联线,先将电极片与导联线连接,再按照监测标示要求将电极片贴于患者胸部正确部位,避开伤口。
5.需监护血氧饱和度时将传感器指夹夹于患者循环良好的指(趾)端(必要时也可置于耳廓处),使其光源透过局部组织,保证接触良好;需监护血压时,将袖带按需求缠于一侧上臂,松紧一指为宜,盖好棉被。
6.根据患者病情情况,选择正确模式,选择合适导联,
保证监测波形清晰无干扰,正确设置合适振幅及各监测项目的报警界限,不能关闭报警声音。
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