20140301-血液净化原理和模式选择.pptVIP

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2019-11-01 发布于湖北
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血液滤过(Hemofiltration, HF) 模拟肾小球清除溶质原理，主要通过对流方式缓慢、可持续清除毒物，长时间维持内环境稳定适合分子量小于40 000~50 000 D的物质，尤其对中分子物质的清除适用于休克或血压不稳定的中毒患者/重症感染患者/肾衰患者等 The principle ( clearances ) is Convection + Diffusion Eliminate Small + Mid molecules Net Fluid removal if desired Use of Sterile Dialysate + Replacement Solutions 血液滤过透析CVVHDF (Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration) 小分子物质氯化钠 Sodium Chloride 58.5 尿素 Urea 60 磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸 Uric Acid 168 葡萄糖 Glucose 180 中分子物质多肽 Peptide A 778 维生素B12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000 白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000 凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500 免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000 纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000 血液灌流(hemoperfusion,HP) 血液从体内引出进行体外循环利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等达到净化血液的目的灌流器种类合成树脂吸附活性炭吸附免疫性吸附血液灌流(hemoperfusion, HP) 运用吸附剂(活性炭或树脂)的吸附作用吸附分子量113～40 000D的物质；对多种化合物有强大的亲和力，受蛋白结合率影响小主要适用于中分子物质、小分子环状结构、与脂溶性或血浆蛋白结合的大分子物质如巴比妥、氨茶碱、地西泮、氯氮平、三唑仑、苯妥英钠、卡马西平、毒鼠强、有机磷中毒、地高辛等较血液透析能更有效地清除脂溶