新医疗新技术申请书.docxVIP

西安交通大学第一附属医院 新医疗新技术项目申请书 项目名称 申请人 所在科室 联系电话 电子邮件 申请日期 申报类别 □重大新技术 二零一八年三月 填报说明 一、 填写申报书前，请先查阅《西安交通大学医学院第一附属医院新医疗新 技术项目管理办法》有关项目申请规定。审报书各项内容，应实事求是，逐条认 真填写。表达明确、严谨，字迹清晰易辨。外来语应同时使用原文和中文表达。 第一次出现的缩写词，须标注出全称。 二、 申报书文本采用A4纸。对篇幅不够的栏目可自行加页。一式两份，由 项目负责人所在科室审查签署意见，主任签字，科室盖章后，报送医务部，并将 电子版发送至yiwubu205@163.com。 三、 封面右上角“项目编号”由医务部填写。 四、 申请项目名称要确切反映申请期内的研究内容。实施年限一般为1?2年。 申请者“专业” 一栏是指所学的专业或长期从事研究的专业。 五、 申请者所在科室应对申请人进行资格审查，对申报书内容进行审核，并 保证在项目获得立项后做到以下几点：1）保证对研究计划实施所需的人力、物 力和工作时间等条件给予支持；2）严格遵守管理办法；3）督促项目负责人按管 理办法规定及时报送有关材料。 —、基本情况 项 A 信 息 名称 所属学科 技术水平 院内先进 省内先进 国内先进1—1 国际先进 起止年月 自 年 月 至 年 月 计划完成 例数 申 请 者 姓名 性