医院手术室各种制度.docVIP

手术室工作制度 1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2 、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任意游走及出人。 3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。 5 、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。 6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。 8 、负责保存和送检手术采集的标本。 9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师签字。 10 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。 感染监测制度 1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组。 2、设立感染监测员，并经培训后上岗。 3、感染监测员定期监控手术室的各种感染因素，正确采集标本，及时送检。 4、及时了解监测结果，对感染因素进行分析，制定对策与措施。 5、建立各种监测登记本，并保存所有监测单。 6、监测内容如下： ⑴每月做空气培养彻底清洁，净化系统运行30分钟后做细菌沉降培养。 ⑵感染科每月对手术间（百级手术间1间、万级手术间1间、普通手术间1间）、无菌物品间进行空气采样，手术室每月对所有手术间进行周期卫生及运行效果监测）。 ⑶每月对手术间表面物品做细菌培养。 ⑷每月对手术室护士、手术医生、进修生、实习护生刷手后做手的细菌培养，对卫生员清洁洗手后做手的细菌培养。 参 观 制 度 1. 参观人员进入手术室必须手续齐全,经护士长批准后方可入内。 2. 参观人员必需更换手术室专用衣裤，按照要求着装。 3. 每个手术间参观人员不得超过2人。 4. 参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。 5. 参观人员进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动。 6. 参观人员需听从手术间护士的管理。 7. 参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于门卫。 * 8. 病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。 9．实习同学必须在老师带领下于指定手术间参观，不可互窜手术间。 10．参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。 手术室卫生清扫要求 1、手术间地面及所用的各种物品应保持清洁整齐。 2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生，特殊感染用2000mg/L有效氯消毒液进行地面及房间物品的擦拭，根据感染种类参照各类感染手术的处理原则。 3、每周六手术结束后彻底清扫，擦净柜内物品、手术间内各台面、手术床、墙壁、天花板、门窗等，每月清扫消毒后各手术间分别做空气培养、监测。 4、为了防止交叉感染，各手术间固定各自的专用清扫物品，手术室的医用垃圾应装入黄色垃圾袋中，使用过的清扫用具要用消毒液浸泡消毒，并以干净和干燥相区别。 5、特殊感染手术，手术结束后遵循消毒——清洁——再消毒原则。 手术室消毒隔离制度 1、 进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。 2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。 3、术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。术中严格遵守工作流程及标准，参观人员必须遵守参观制度。术后根据工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。感染及急诊手术按感染手术处理原则行各项操作。 4、各种消毒灭菌物品的更换及保存必须遵照各种规则执行。 5、各种手术用包必须：①包内有灭菌指示卡；②包外有3M胶带。 6、每月定期做空气、物品及手的细菌培养；定期监测洁净手术室的洁净度， 7、手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日清洁、消毒，必要时随时拖擦，具体细则依据“手术室卫生清扫要求，卫生洁具及病人推车管理”。 8、每周六彻底打扫卫生，手术间用500mg/L有效氯消毒液擦拭室内物