2013年AS高研班讲课.pptVIP

* 图4. 与脊柱关节炎的骶髂关节炎相关的鉴别诊断: 感染或骨折。(图A和图B)左侧骶髂关节的感染性(败血症性)关节炎。左侧骶髂关节的骨髓水肿从骨组织广泛播散至软组织(白色箭头所指), 这样就跨过了解剖分界(图A为STIR像)。图A中所见BMO在T1加权像(B)中表现为低强度信号; 图A和B为同一病人。(图C和D)左侧骶骨不全骨折(箭头所指)。(C) STIR像: 外观不均一的BMO广泛分布于左侧骶骨大范围区域。(D) T1加权像显示左侧骶骨低强度信号; 图C和D为同一病人。 * 图4. 与脊柱关节炎的骶髂关节炎相关的鉴别诊断: 感染或骨折。(图A和图B)左侧骶髂关节的感染性(败血症性)关节炎。左侧骶髂关节的骨髓水肿从骨组织广泛播散至软组织(白色箭头所指), 这样就跨过了解剖分界(图A为STIR像)。图A中所见BMO在T1加权像(B)中表现为低强度信号; 图A和B为同一病人。(图C和D)左侧骶骨不全骨折(箭头所指)。(C) STIR像: 外观不均一的BMO广泛分布于左侧骶骨大范围区域。(D) T1加权像显示左侧骶骨低强度信号; 图C和D为同一病人。 * 图5. 骨髓水肿(BMO)的诊断误区。(A) 线圈效应: STIR像中右侧骶髂关节骶骨下半部有假阳性(高强度)信号(白色箭头所指)。(B) 假阳性信号的强度远低于增强T1加权抑脂像, 故应考虑为伪影。然而请注意, 该区域, 即骶骨下半部的高强度信号偶尔提示存在与附着点炎相关的BMO。(C) 血管模拟骨髓水肿。STIR像中, 左侧骶髂关节区内有血管缠绕(圆圈所指)的一条韧带所致高强度信号。这一高信号仅见于某一切面而非连续切面均可见, 不应误判为BMO。 * * * 三种传统DMARD治疗强柱中轴炎症均无明显疗效。 左图是柳氮磺胺吡啶，与安慰剂组相比，虽然统计学P值显示SSZ能显著改善BASDAI，但是国外学者分析指出SSZ组的很多患者不规则地使用了NSAIDs。另有一个荟萃分析显示，对于中轴炎症，SSZ组与安慰剂组疗效无异。 居中的那张图是来氟米特的数据。灰色的那条曲线是外周关节受累，来氟米特有效，但是对于黄色曲线，即中轴为主的，则无明显疗效。 右图是皮下注射MTX，在16周疗程中，病情活动度(BASDAI)一直较高。 * * * Patients with hip involvement had significantly worse BASDAI (ASPECT: 5.6 vs 5.2, p = 0.009; REGISPONSER: 4.6 vs 3.9, p 0.001) and worse BASFI (ASPECT: 5.8 vs. 4.8, p 0.001, REGISPONSER: 3.4 vs. 5.2). Patients with hip involvement had also a significant earlier disease onset compared to patients without hip involvement. * * After 3 infusions of infliximab a significant decrease of pain and effusion in hip joints was observed (table). * * * * * * * * * * #### PLEASE DO NOT DELETE CONTENT BELOW THIS LINE ! #### ########### Presentation AS_Optimize_core_26MAR09_ WIRE.ppt created on Friday, 27 March, 2009 ########### Author: KAB3 QCC: 27-Mar-09 Review By: 18-Sep-09 Medical Review: Yes Slide: 27/76 * OP-0016 英夫利西对于HLA-B27阳性的极早期强直性脊柱炎患者的临床疗效和用药后进展为活动性疾病的时间分析 N. Barkham*1, H. I. Keen1, L. C. Coates1, P. OConnor2, E. M. A. Hensor1, A. Fraser1, L. S. Cawkwell1, D. McGonagle1, P. Emery1 1利兹大学利兹分子医学中心,肌肉骨骼疾病研究所 2 英国利兹大学NHS Trust教学医院放射科 背景: 存在炎性腰背痛,HLA-B27阳性,且MRI提示骶髂关节炎的大部分患者最终都进展为强直性脊柱炎.英夫利西能够有效治疗此