2014年5月份后腹腔镜护理查房课件.pptVIP

腹腔镜下左输尿管切开取石术护理查房2014年5月湘乡 二焦虑：与担心疾病愈后差以及术后结石复发有关。 护理措施： 1.告知患者养成良好的生活习惯，多饮水。 2.定期到医院复查肾功能、B超、必要时CT等检查。 3.注意勿食菠菜、浓茶、咖啡、高钙牛奶等食物。 4.为患者提供舒适的环境。 5.保持心身愉快。 评价：患者现积极配合治疗 * * 病历报告 66床 杨嫦娥 女 70岁 入院诊断：1左输尿管结石并狭窄 2左肾积水，功能减退 3泌尿系感染 4高血压病5慢性胃炎 患者于4天前因无明显诱因出现左侧腰腹部间歇疼痛不适，力求进一步诊治，于05月24日来我院，入院查T36.4℃，P84次/分，R19次/分，BP160/90mmHg. CT示：1左侧输尿管上段结石并肾积水、输尿管扩张 B超示：1左输尿管上段结石2左肾积水 静脉肾盂造影示：1考虑左输尿管上段结石并左肾积水2左肾功能受损3右肾功能正常 胸片、心电图、肺功能均正常 血常规：入院查白细胞13.1*10.9/L,中性粒细胞9.4*10.9/L.红细胞正常。 肌酐91.9umol/L，甘油三脂1.81mmol/L，C反应蛋白30.9mg/L. 尿常规，尿培养均正常 入院后予以左氧氟沙星抗感染 05月27日，在气管插管全麻下后腹腔镜下行左输尿管上段切开取石，输尿管周围粘连松解，D-J管内置术。术后查：血常规：白细胞14.1*10.9/L，SPS示尿素氮6.7mmol/L,E4A示氯109mmol/L. 术后予以哌拉西林舒巴坦钠积极抗感染、护胃、纠酸、补充电解质等对症处理，患者术后伤口稍有漏尿，复查腹部平片，左侧尿路内可见内置D-J管影，位置正常。现生命体征平稳，伤口敷料干燥，左伤口引流管未见血性液体流出，导尿管引流淡黄色小便通畅。报告完毕 进行宣教：入院指导，疾病知识宣教，心理指导、检查指导、饮食指导、询问过敏史、用药史、家族史、既往史。 护理计划 一感染：与留置各种管道,伤口感染，逆行感染有关。 护理措施： 1.遵医嘱予以抗生素，控制感染。 2.保持伤口的干燥，定期更换引流袋，每天会阴护理2次，及时倾倒尿液，遵守无菌原则。 3多饮水，日均2500ml以上 4.加强营养，多食高蛋白、高能量食物、多食蔬菜、水果等，增加抵抗力。 评价：伤口敷料干燥，各管道通畅，血常规白细胞14.1*10·9/L。继续抗炎治疗。 三 排尿形态改变：与留置导尿管有关。 护理措施： 1.保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠、扭曲等。 2.保持会阴部的清洁。每日早、晚会阴护理一次。 3.妥善固定床旁且勿高于尿道口水平。 4.观察小便的量、颜色、性质。 5.定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。 6.多饮水，每日2500ml左右。 评价：导尿管引流淡黄色小便通畅 四：知识缺乏：与该疾病知识不了解有关。 护理措施： 1.用通俗易懂的语言和患者交流。对患者以及家属做好术后相关疾病进行知识宣教。 2.向患者宣教疾病相关知识。以及能够回答 患者提出的疑问，并指导与同病种病友相互学习。 3.告知患者术后饮食、管道、用药、皮肤、D-J管等注意事项，以及出院指导等。 评价：对术后基本知识了解。 五 舒适的改变：与长期卧床、伤口胀痛、各种管 道引起的不适有关。 护理措施： 1.保持床单位的清洁干燥。 2.完善各项基础护理如：翻身、会阴、皮肤、头发护理等。 3。指导患者全身放松、分散注意力。 评价：患者腰部伤口稍有胀痛 六.营养失调 相关因素？ 与术后禁食有关 护理措施 1，根据医嘱为其补充能量 2，复查血常规与电解质变化 3，鼓励进食，加强营养。 评价：患者现已进食 七 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。 护理措施： 1.保持床单位清洁，指导患者床上做好肢体的功能锻炼。 2.将日常用品放于患者易拿到的地方。 3.加强巡视，及时了解患者的需求。 评价：患者暂生活不能自理。 八.有便秘的可能 与长期卧床，不习惯床上排便有关 护理措施 1，创建良好的排便环境，注意保护隐私 2，养成定时排便习惯，进行顺时针腹部按摩 3，多饮水，进食膳食纤维高的蔬菜水果 4，必要时给予果导片或开塞露塞肛 评价：患者暂未解大便 九 有皮肤受损的危险：与长期卧床有关。 护理措施： 1.帮助患者按时翻身。 2.加强营养。 3.保持床单位的干净，整洁。 评价：患者皮肤完好。 谢谢