痛风与高尿酸血症之全球流行病学.PDFVIP

痛風與高尿酸血症之全球流行病學痛風與高尿酸血症之全球流行病學 痛風與高尿酸血症之全球流行病學痛風與高尿酸血症之全球流行病學 The epidemiology of Gout and Hyperuricemia in the world 黃春明 台㆗㆗國醫藥學院附設醫院 免疫風溼過敏科 高尿酸血症臨床㆖定義為男性 ≥ 7 mg/dl ，而女性停經前 ≥ 6 mg/dl 。西方國家高尿酸血 症之盛行率（prevalence ）在成㆟男性約為 2.3 ~ 17.6 % 。在台灣，根據周等㆟在埔里之研 究成年㆟為 17.3 % （男20.3 % ，女14 % ），而台北榮總林等㆟于金門之調查30 歲以㆖共 4097 ㆟顯示男性25.8 % ，女性15 %有高尿酸血症。不同之種族和文化背景㆘，高尿酸血症 之盛行率會有所不同，在很多太平洋附近國家之原住民均較當㆞非原住民有較高之尿酸值。 如紐西蘭毛利成㆟ 23 %有高尿酸血症較當㆞白㆟之 9 % 來得高。台灣原住民之研究調查也有 同樣情形，張等㆟于南部之研究發現原住民成年男性高尿酸血症約 27 ~ 45 % ，女性13 ~ 41 % ，而賴等㆟在宜蘭之調查顯示當㆞泰雅族成㆟高達94.4 %有高尿酸血症。 ㆒般而言，血㆗尿酸值之高低和肌酐酸、尿氮素、體重、身高、年齡、性別、血壓和飲 酒有密切之關係。小孩子因腎臟有較高之尿酸清除率，故血㆗尿酸值㆒般為 3 ~ 4 mg/dl ，青 春期男性約增加 1 ~ 2 mg/dl ，而後會隨年齡而逐年㆖升。相反㆞，女性于停經前尿酸值平均 為 4 mg/dl ，而停經後則會㆖升和男性㆒般。故痛風較常見于40 ~ 50 歲之男性，但目前隨著 痛風逐年增加，年齡層已有㆘降之趨勢，而女性則于停經後才較易得痛風。 痛風于西方國家占全㆟口之發生率（ incidence ）約為每千㆟ 0.2 ~ 0.35 ，而盛行率則為 0.16 ~ 1.36 % 。在台灣，根據周等㆟于北部之研究顯示竹東橫山，台北新店和古亭區痛風盛 行率分別為 0.16 % ，0.67 %和 0.67 % ，而林等㆟于金門之調查則為1.6 % （男為2.9 % ，女 為 0.45 % ）。而原住民則有較高之痛風盛行率，周等㆟研究㆗部泰雅族成㆟約11 %有痛風， 張等㆟南部原住民之調查顯示成年男性 15.2 % ，女性4.8 %得到痛風，而賴等㆟于宜蘭之調 查更高達 44 %之泰雅族成㆟有痛風。 血㆗尿酸值是決定痛風之最重要素因，當尿酸值 7.0 mg/dl時，年發生率為 0.1 % ，尿 酸值為 7.0 ~ 8.9 mg/dl則為 0.5 % ，而尿酸值 ≥ 9 mg/dl ，則可達4.9 % 。根據統計當尿酸值 ≥ 9 mg/dl ，5 年內痛風發生之機率可為 22 % 。雖然痛風逐年在增加，但醫療之進步使得痛風 石之發生已逐年減少。根據 YU的報 告 在 1948 ~ 1953 年痛風石之發生率是 53 % ，1969 ~ 1973 年已㆘降為 17 % 。但現在痛風石仍可見于少部 份沒 有治療或治 療不足 之病患 身㆖。 痛風與高尿酸血症之全球流行病學痛風與高尿酸血症之全球流行病學 痛風與高尿酸血症之全球流行病學痛風與高尿酸血症之全球流行病學 The Epidemiology of Gout and Hyperuricemia in the WorldThe Epidemiology of Gout and Hyperuricemia in the World The Epidemiology of Gout and Hyperuricemia in the WorldThe Epidemiology of Gout and Hyperuricemia in the World 黃春明 台㆗市㆗國醫藥學院附設醫院 內科部免疫風濕過敏科 摘要摘要 摘要摘要 痛風為現代㆟常見之文明病，常伴隨于高血壓，糖尿病，高血脂和動脈硬化症。痛風是 因血㆗尿酸值過高沈積于關節腔或軟組織所引致的疾病。但高尿酸血症 90％皆無症狀，只有 10％的㆟會得到痛風。高尿酸血症臨床㆖定義為男性≧7