上消化道大出血知识分享.pptVIP

上消化道大量出血upper gastrointestinal hemorrhage;この患者さんの検査食道中下部;概 念;病 因;病 因;炎 症： 息肉、十二指肠憩室炎、急性糜 烂性十二指肠炎、 血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜 下恒径动脉破裂 Dieulafoy病 形态异常：胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃 扭转、膈裂孔疝 其 他：钩虫、血吸虫、Crohn病、结核、 嗜酸性胃肠炎、异位胰腺 ;病 因;病 因;3.尿毒症 4.结缔组织病—结节性多动脉炎、SLE、血管炎等 5.急性感染—流行性出血热、钩体病 6.应激性溃疡 ;临床表现;临床表现; 黑粪 便呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 量大可呈鲜红色；相反，空回肠少量出血、速度慢也可呈黑粪。 ;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊 断;诊断一、UGH诊断的确立;诊断一、UGH诊断的确立;诊断二、出血量的估计;诊断二、出血量的估计;诊断三、出血是否停止的判断;诊断三、出血是否停止的判断;诊断三、出血是否停止的判断;诊断四、出血的病因诊断;诊断四、出血的病因诊断;治 疗;治疗一、一般紧急措施;治疗二、积极补充血容量;治疗二、积极补充血容量;治疗三、止血措施; 生长抑素（somatostatin）,14肽首先250ug缓慢推注，继之250ug/h持续滴注，中断5min应重新推；8肽半衰期长，100ug缓慢推注，继之25-50ug/h持续滴注。 气囊压迫：压迫时间最长不应超过 24h。 内镜：硬化和套扎 外科和介入（Tipss） ;治疗三、止血措施