多重耐药菌的防控院内培训课件.pptxVIP

多重耐药菌预防与控制;;;一、细菌基础知识;一、细菌基础知识;;案例分享;案例分享： 天津医科大学第二附属医院超级细菌感染致死案始末 陈XX，一位的22岁的年轻小伙子，平时连感冒都很少有，在进入天津医科大学第二附属医院医治外伤的几个月后，却意外的感染超级细菌离开了这个世界。亲人离去的残酷的现实令家属无法接受，超级细菌致死案足以令世人警醒，盘点此次超级细菌致死案件始末，拷问当事人良知和职业道德之余，媒体给公众留下诸多反思。 事件经过 2010年2月22日下午1点，陈因脑外伤入住天津医科大学第二附属医院。2010年2月26日医院给陈做了气管切开手术，术后不久陈就开始持续高热并伴有抽搐，而后便意识神智不清，呈“植物人”状态，经诊断为多重耐药“鲍曼不动杆菌”感染。2010年6月，又发生了二次感染—多重耐药“肺炎克雷伯氏菌”和多重耐药“洛菲式不动杆???”感染。2010年7月4日陈在无力支付高昂的医药费及院方停药的情况下，不得已出院。2010年8月24日死亡。; 悲 剧 原 因 首先，天津医科大学第二附属医院没有严格遵守无菌操作规程，消毒措施不到位导致多重耐药“鲍曼不动杆菌”在病房及设备设施仪器上大量存在。与小陈同期住院的患者也有被发现因使用呼吸机，感染上了多重耐药“鲍曼不动杆菌”。 其次，在病房无任何消毒措施的情况下实施手术。2010年2月26日，由于手术室紧张，院方决定在病房直接给陈做气管切开手术。但医院在手术前却没有按照规定给病房做任何消毒，只是草草地将其他病人和家属叫开就进行手术了。术后不久，陈就开始持续高热并伴有抽搐，意识不清。经细菌培养后得知感染上了多重耐药“鲍曼不动杆菌”。 ;第三，天津医科大学第二附属医院违反规定大量使用抗生素和其他限制使用的药物是造成陈二次感染多重耐药“肺炎克雷伯氏菌”和多重耐药“洛菲式不动杆菌”的主要原因。 后记 一个22岁的年轻生命就这样消失了。翻开他的病例，入院时，‘肺部呼吸动度双侧一致，节律规整…肺部叩诊清音，未闻及干湿罗音…’；入院不到一个星期，‘双肺门影增重，肺纹理增多模糊，相当于右肺下野可见斑片状高密度影……’；出院时，‘双肺呼吸音粗，双侧肢体刺痛无反应’；死亡原因是‘中枢性呼吸、循环衰竭’。很明显天津医科大学第二附属医院的医疗行为是在致病而不是在治病，一字之差，生死之间！ ; 二、多重耐药菌的基本概念;概述;耐药菌增加的原因;多重耐药菌非发酵菌(包括假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等);国家要求监测的多重耐药菌;抗菌药物使用与多重耐药菌密切相关;;;;;;三、多重耐药菌感染流行病学;多重耐药菌感染流行三环节;易 感 人 群;多重耐药菌感染人群的特点;;;; 四、多重耐药菌预防与控制;现代医院感染最重要的问题是－MDRO;一、加强多重耐药菌医院感染管理;;;;;（二）严格实施隔离措施;病历夹、患者床旁、患者一览表、腕带上设立醒目的蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。;;;在患者床旁就地进行换药 换药后产生的医疗废物要双层医疗废物袋规范封扎 换药后脱去手套后及时进行手卫生;听诊器 血压计 体温计 输液架;;;转科或转院时，必须在转科记录或出院小结中向接收方书面说明培养结果及对该患者应使用接触隔离措施，并安排医务人员陪同，向接受方说明对该患者应使用接触隔离措施。; 被服管理： 患者使用后的被服应放置于黑色塑料袋内规范封扎，封扎后在封口处粘贴“感染性被服”标签，由洗衣房人员收集，并注意交接提示。; 医疗废物管理： 利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋中，VRSE、VRE的感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医疗废物周转桶中，由专职人员统一回收。;三、预防控制关键措施——合理用药 “超级细菌”的出现是滥用抗生素最直接的恶果 ;;优化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌及多重耐药菌的产生和筛选。 切实落实抗菌药物分级管理，禁止越级用药。 提高治疗性抗菌药物使用的微生物送检率 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定 ;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）; 隔离何时开始隔离？;; 谢谢各位！