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儿科学 * 脑性瘫痪 Cerebral Palsy * 定义 各种原因造成的发育期胎儿或婴儿的非进行性脑损伤 临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常；常伴有智力、感觉、行为异常 * 病因 围生期脑损伤 早产相关性脑损伤 脑发育异常 生后脑损伤 产前危险因素 * 出生后非进行性运动发育异常为基本特征： 1）运动发育落后、瘫痪肢体主动运动减少 2）肌张力异常 3）姿势异常 4）反射异常 临床表现 * 痉挛型 手足徐动型 肌张力低下型 强直型 共济失调型 震颤型 混合型 临床分型 诊断 诊断主要依靠病史、体格检查 头颅CT、MRI：约1/2～2/3的患儿可有异常头颅影像学阴性不排除诊断 * * * 诊断步骤 病史不提示中枢神经系统进行性或退行 性疾病 体格检查没有中枢神经系统进行性或退行性疾病的体征 对脑瘫进行分类 对伴随症状进行筛查 鉴别诊断 中枢神经系统退行性疾病 代谢异常（如氨基酸、有机酸、尿素、 四氢叶酸代谢异常） 脊髓肿瘤 先天性肌营养不良 早期发现和早期治疗 促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势 综合治疗 医师指导和家庭训练相结合 治疗原则 * 功能训练：体能运动训练、技能训练、 语言训练 矫形器应用：合适的支具 手术治疗：矫正畸形 其他：高压氧、水疗、电疗 主要治疗措施 预后 影响脑瘫预后的因素： 脑瘫类型 运动发育延迟程度 病理反射是否存在 智力、感觉、情绪异常等相关伴随症 状的程度 * 思考题 1.脑性瘫痪的定义 2.引起脑瘫的常见危险因素 3.脑性瘫痪的临床基本特征 4.脑瘫诊断依据 5.脑瘫的鉴别诊断 6.脑瘫治疗措施 7.预后 * *
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