第二章-生长发育.pptVIP

胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁：胸围≈头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 ☆上臂围 反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育 儿童营养状况的评估指标 第二节 体格生长发育与评价 体格生长常用指标 ☆骨骼的发育 颅骨的发育 第二节 体格生长发育与评价 与体格生长有关的其他系统的发育 1岁到1岁半时闭合 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。其对边中点连线长度在出生时约为1.5-2.0cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，最迟于6-8周闭合。 颅 骨 发 育 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 颅 骨 发 育 第二节 体格生长发育与评价 与体格生长有关的其他系统的发育 ☆ 骨骼的发育 脊柱的发育 年龄 动作 脊柱弯曲 3月 抬头 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 腰曲 （腰部脊柱前凸） 通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目形态变化，并将其标准化，即为骨龄。 婴儿早期可拍摄膝部X线骨片，年长儿拍左手腕部X线骨片。 长骨发育 第二节 体格生长发育与评价 与体格生长有关的其他系统的发育 ☆牙齿的发育 乳牙(共20颗） 4～10个月（约6个月）萌出乳牙 2～2.5岁出齐 2岁内乳牙数=月龄-(4～6) 第二章 生长发育 生长发育规律及其影响因素 1 体格生长发育与评价 2 神经心理发育与评价 3 目　录 生长：指随年龄的增长，儿童身体各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可用测量的方法表示，是“量”的变化。 发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。是“质”的变化。 生长发育的概念： ☆生长发育的连续性与阶段性 ☆各系统器官发育的不平衡性 ☆生长发育的顺序性 ☆生长发育的个体差异性 第一节 生长发育规律及其影响因素 生 长 发 育 规 律 （一）连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。 （二）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩. （三）顺序性 顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 （四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 二、 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 环境因素 遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。 营养 营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。 ☆体重 各器官、组织、体液的总重量 反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标 临床计算药量、输液量、热量的重要依据 正常新生儿出生时平均体重3kg 第二节 体格生长发育与评价 体格生长常用指标 部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可导致体重暂时下降，又称为生理性体重下降。 体重 一般下降原有体重的3%-9% 3-4日最低 7-10日恢复到出生水平 正常参考值 出生时：3kg 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 体重 估算公式： 1-6个月： 体重(kg)=出生体重+月龄×0