CRBSI的预防及处理——张慧.pdfVIP

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2019-10-29 发布于江苏
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导管相关血流感染的现状及对策四川大学华西医院感染管理部张慧 2019年10月 CLABSI与CRBSI的区别 CLABSI CRBSI 定义的目的监测临床诊断是否需要拔管通常不需要通常需要培养定性的血培养不同时间的阳性血培养推荐导管尖端培养否是主要优点方便、低耗、大多数实验室容易执行敏感性高；阳性预测值更好主要缺点常不能区分血流感染是原发还是继发；常更复杂、不便捷、价格高高估原发性CLABSI的真正发生率 2 定义 (Catheter related bloodstream infection, CRBSI) 3 4 4 5 5 (Central line-associated bloodstream infection, CLABSI) CDC Device-associated Module. Centers for Disease Control and Prevention website./nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf 6 7 • 动静脉内瘘、动静脉人工血管、HERO透析导管 • 动脉导管 • 主动脉内球囊泵（IABP ）装置 • 外周静脉导管或中长导管 • ECMO • 心房导管 • 心室辅助装置 8 8 中央导管的类型 n 永久性中央导管 • 隧道式导管，包括隧道式透析导管 • 植入性导管（包括输液港） n 临时性中央导管：非隧道式导管、非植入性导管 n 脐导管：通过新生儿脐动脉或脐静脉置入的血管导管 9 Laboratory-Confirmed Bloodstream Infection Criteria 实验室证实的血流感染判断标准标准一：通过培养或非培养的微生物检测方法，≥1套血液标本检出细菌或真菌病原体（不包括常见皮肤污染菌），且病原体与其它部位感染无关常见皮肤污染菌： • 凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌） • 类白喉杆菌（棒状杆菌属） • 芽孢杆菌（非炭疽芽孢杆菌） • 丙酸杆菌 • 草绿色链球菌 • 气球菌