儿童腹泻病规范化诊治-丁香智汇.docxVIP

儿童腹泻病规范化诊治 3腹泻病的治疗原则 2 腹泻病的诊断 　　 儿童腹泻病规范化治疗 ORS的发展及低渗ORS的临床应用 目录 3腹泻病的治疗原则 2 腹泻病的诊断 1 儿童腹泻病诊治现状与目标 　　 　　 3腹泻病的治疗原则 2 腹泻病的诊断 　　 儿童腹泻病规范化治疗 ORS的发展及低渗ORS的临床应用 腹泻是我国的常见病，发病率高 我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示: 我国每年有8.36亿人次患腹泻 腹泻病年发病率约为0.7次／人 5岁以下儿童占3亿人次 年发病率平均为3次/人 肖东楼，宋应同，王长鳌，等. 我国腹泻病控制规划的现状［J］.中华流行病学杂志，1996,17（5）：296-298 2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF 5岁以下儿童前三位死因 1、肺炎（14.1%，107.1万例） 2、腹泻（9.9%，75.1万例） 3、疟疾（7.4%，56.4万例） Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012 ORS推动了腹泻诊治方案和指南的发展 1975 1985 2002 ORSI ORSII ORSIII 《2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南 2014年 腹泻病治疗两项成果 现状与目标差距甚远 目前ORS使用率 目前腹泻治疗现状 1、过度使用静脉补液 2、过多依赖“止泻”药 3、抗生素使用不合理等 4、禁食 中国腹泻病规范化治疗： 急需普及ORS 的使用 “让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ” /mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_planzh/ WHO的新目标 WHO/UNICEF（2013年4月12日） “预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁 目录 3腹泻病的治疗原则 2 腹泻病的诊断 1 儿童腹泻病诊治现状与目标 　　 　　 病程分类 急 性：2周 迁延性：2周～2个月 慢 性：2个月 脱水体征 眼窝凹陷以及眼睑难以闭合 前囟凹陷 少泪或无泪 口唇干燥 皮肤弹性 腹部凹陷 肢端凉 尿少/无尿 脱水程度的评估 目录 3腹泻病的治疗原则 2 腹泻病的诊断 1 儿童腹泻病诊治现状与目标 　　 　　 13 预防与治疗脱水 继续喂养 补锌 合理使用抗生素 其他治疗 腹泻病的家庭治疗 《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期 腹泻病的治疗 腹泻开始即用口服补液盐Ⅲ 口服补液-治疗脱水，I,A级证据 Oral rehydration （口服补液）should be used as first-line therapy （首选治疗）for the management of children with AGE: When oral rehydration （口服补液）is not feasible, enteral rehydration by the nasogastric route（鼻饲管补液） is as effective if not better than IV rehydration (I, A). Enteral rehydration（肠道内补液） is associated with significantly fewer major adverse events and a shorter hospital stay compared with IV therapy（静脉补液） and is successful in most children (I, A). Children who are able to receive oral rehydration therapy (ORT) should not be given IV fluids (I, A). WGO.欧洲儿童急性腹泻临床指南. J Pediatr Gas