糖尿病教育-02-从关键指标看糖尿病的诊断与治疗.pptxVIP

从关键指标看糖尿病的诊断与治疗;糖尿病相关的监测指标;1. 空腹血糖 2. OGTT 2小时餐后血糖 3. 症状+随机血糖 ; 是诊断糖尿病的主要依据； 标本不同、方法不同，测定结果不同； 用于诊断时取静脉血浆，用葡萄糖氧化酶法 ;连续2次（至少间隔1周）空腹血糖超过7.0mmol/L（126mg/dl），可诊断为糖尿病。 多次检查空腹血糖在3.9～6.1mmol/L之间可排除糖代谢异常。 ;连续2次（至少间隔1周） OGTT 2h餐后血糖超过11.1mmol/L（200 mg/dl），可诊断为糖尿病。 OGTT 试验： 3天内正常饮食（每天至少150g碳水化合物）和活动不受限制，停用胰岛素治疗。试验前一天晚餐后即不再进食。 次晨空腹、餐后（75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内服下，保持坐位直至试验结束 。从开始服糖起计时）0.5h、1h、2h，共采血4次。;[适应症] 主要用于疑似糖尿病的确诊和排除,糖尿病高危人群的筛选.其它糖代谢异常疾病的病因诊断. [禁忌症] 重症糖尿病,空腹血糖8.4mmol/L,酮体阳性者. 呕吐,腹泻. 严重感染性疾病;空腹血糖受损(IFG): 是指空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间 糖耐量异常(IGT)：是指餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L IFG和IGT属于糖尿病前期，需要做糖耐量试验以确定是否为糖尿病或其他糖代谢异常。;;糖尿病相关的监测指标;糖尿病的疗效监测指标有哪些; 控制良好：空腹血糖4.4～6.1mmol/L 控制一般：空腹血糖≤7.0mmol/L 控制差：空腹血糖 7.0mmol/L;疗效监测指标——餐后2h血糖;反映2-3周血糖的平均水平 用于糖尿病病人疗效监控的短期指标; 建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5%; 反映2-3个月血糖变化的平均水平，用于糖尿病病人疗效监控的长期指标。;;它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成。 若眼睛内的晶体被糖化，可引发白内障。 糖化血红蛋白可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病。 糖化血红蛋白还可以引起血脂和血黏度增高，是心脑血管病发生的重要因素。 ;心肌梗死和微血管并发症的发生率与HbA1C水平的关系;HbA1c一般要求保持在7% 对于特殊患者应达到6.1% 若?8%，重新制订治疗方案 HbA1c 应至少一年检测2次 对于治疗发生改??和为达到治疗目标的患者应一年检测4次; 优点 无需空腹和特殊准备 应用HbA1c诊断糖尿病与空腹血糖比较，特异性和稳定性更好 美国超过99%实验室使用NGSP认可的方法测定HbA1c ; 慢性酒精中毒可使HbA1c值升高 血红蛋白变异、尿毒症时HbA1c值升高 溶血性或出血性疾病时，HbA1c值降低;糖尿病相关的监测指标;血、尿酮体检测可用作DKA的辅助诊断 尿酮体检测不能单独用于DKA的诊断和监测 特异性血β羟丁酸的测定可以用于DKA的诊断;微量白蛋白尿是心血管疾病的危险标志物，与发展至晚期肾病相关;尿微量白蛋白;谢 谢！