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第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 13 页 肌张力及痉挛评估标准 表1 临床肌张力分级（0—4级） 等级 肌张力 标准 0 软瘫 被动活动肢体无反应 1 低肌张力 被动活动肢体反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4 重度增高 被动活动肢体有持续性的阻力反应 表2 改良Ashworth量表（0—4级） 等级 肌张力 标准 0 肌张力不增加 被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加 被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+ 肌张力稍增加 被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微阻力 2 肌张力轻度增加 被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动 3 肌张力中度增加 被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难 4 肌张力重度增加 患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 痉挛的几种徒手检查表 分级 神经科分级 Ashworth分级 Penn分级 Clonus分级 0 肌张力降低 无肌张力增高 无肌张力增高 无踝阵挛 1 肌张力正常 轻度增高，被动活动时有一过性停顿 肢体受刺激时出现轻度肌张力增高 踝阵挛持续1~4秒 2 稍高，肢体活动未受限 增高较明显，活动未受限 偶有肌痉挛，1次/小时 持续5~9秒 3 肌张力高，活动受限 增高明显，被动活动困难 经常痉挛，1次/小时 持续10~14秒 4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能 肢体僵硬，被动活动不能 频繁痉挛，10次/小时 持续15秒 Brunnstrom运动功能恢复 阶段 上肢 手 下肢 = 1 \* ROMAN I 无任何运动 无任何运动 无任何运动 = 2 \* ROMAN II 仅出现协同运动模式 仅有极细微的屈曲 仅有极少的随意运动 = 3 \* ROMAN III 可随意发起协同运动 可有钩状抓握，但不可能伸指 坐位的情况下有髋、膝、踝关节的协同性屈曲 = 4 \* ROMAN IV 出现脱离协同运动的活动： = 1 \* GB3 ①肩前屈0度，肘屈曲90度的情况下，前臂可旋前旋后； = 2 \* GB3 ②肘伸直时肩可前屈90度； = 3 \* GB3 ③手背可触及腰骶部 可侧捏及松开拇指，手指可半作随意的小范围伸展 坐位的情况下可屈膝90度，可使足后滑到椅子下方，足跟在离地的情况下能背屈 = 5 \* ROMAN V 出现相对独立的协同运动： = 1 \* GB3 ①肘伸直时肩可外展90度； = 2 \* GB3 ②肘伸直肩前屈30—90度的情况下，前臂可旋前旋后； = 3 \* GB3 ③肘伸直前臂中立位时上肢可上举过头 可作球状和圆柱状抓握，手指可作集团伸展，但不能单独伸展 健腿站立，患腿可先屈膝后伸髋；在伸膝的情况下可背屈踝，可将脚放在向前迈出一小步的位置上 = 6 \* ROMAN VI 运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（ 5秒） 所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 站立的情况下可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位伸直膝的情况下，可外旋下肢，合并足的内外翻 关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T） 姓名： 性别： 年龄： 病程： 住院号 诊断： 右侧 部位 检查项目 参与收缩的主要肌肉 左侧 MM—T ROM—T ROM—T MM—T /180 肩 前屈 三角肌前部、喙肱肌 /180 /50 后伸 三角肌后部、背阔肌 /50 /180 外展 三角肌中部、岗上肌 /180 /90 内旋 大圆肌、肩胛下肌 /90 /90 外旋 小圆肌、岗下肌 /90 /150 肘 屈曲 肱二头肌、肱肌 /150 /0 伸展 肱三头肌、肘肌 /0 /90 前臂 旋前 旋前圆肌、旋前方肌 /90 /90 旋后 旋后肌、桡侧腕长伸肌 /90 /90 腕 掌屈 桡尺侧腕屈肌、掌长肌 /90 /70 背伸 桡尺侧腕伸肌、指伸肌 /70 /25 桡偏 桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌 /25 /30 尺偏 尺侧腕屈伸肌 /30 /125 髋 屈曲 髂腰肌 /125 /15 伸展 臀大肌、股二头肌 /15 /45 外展 臀中肌、缝匠肌