超声引股神经阻滞.pptVIP

超声引导股神经阻滞 解剖 FA?= 股动脉FN?= 股神经FV?= 股静脉 示意图 示意图 FI?= 髂筋膜 FL?= 阔筋膜 FS?= 股鞘 IPM?= 髂腰肌 PECT?= 耻骨肌 扫描技术 探头位于右侧腹股沟皱褶上方 ? 患者取仰卧，腿呈中立位 ? 展露腹股沟区，并标记腹股沟皱痕。? ? 皮肤和探头准备好后，选择合适频率的探头(10-12 MHz)，并将探头放置在腹股沟皱痕处。如果股动脉和神经位置深在( 4 cm)，则可以选用7 MHZ的探头。? ? 调节机器的成像能力至最佳；选择合适的景深(通常为 1-3 cm) ，焦距和增益。 白色方框?= 扫描区域 FA?= 股动脉 FN?= 股神经 FV?= 股静脉 IPM?= 髂腰肌 sartorius 缝匠肌[sɑ:t?:r??s] Iliopsoas髂腰肌 [?l???s???s] Pectineus耻骨肌 [pekt?nju:s] 神经定位 ? 由内侧向外侧，由浅入深地进行系统的解剖观察。? ? 通常在此区域，股神经较易定位。? ? 首先，鉴别股动脉。如果图像显现一条以上的动脉，则应向近端（头侧）进行探查，使发出股深动脉分支前的股动脉显影。? ? 股静脉位于动脉内侧。通常不要将探头压迫皮肤过紧，这样才能显现静脉。? ? 髂腰肌位于股部血管的深部。? ? 股神经通常显影在高回声的三角形区域内，位于股动脉的外侧，髂腰肌的表面。? ? 在此区域，股神经可能纤细而扁平，并发散出多个分支。? ? 注意髂筋膜(呈一条高回声线) 位于股神经与其分支浅部。? ? 腹股沟淋巴结也呈现为高回声状态，因此在短轴位很易和神经相淆。如想鉴别两者，可从近端到远端扫描该区域。神经为可以跟踪扫描的连续性结构，而淋巴结则不同，为独立结构。 箭头?= 腹股沟淋巴结FA?= 股动脉PFA?= 股深动脉 平面内进针法显现阻滞针到达股神经处 箭头?= 股神经 FA?= 股动脉 FV?= 股静脉 LA?= 局麻药 箭头?= 股神经分支FI?= 髂筋膜LA?= 局麻药 * 耻骨肌 缝匠肌 髂耻弓 （髂筋膜） 股环 注药前 FA?= 股动脉 FV?= 股静脉 注药后 箭头?= 股神经分支 FI?= 髂筋膜 LA?= 局麻药 *