手部急性化脓性感染病人的护理护理专业教学讲解.pptx

手部急性化脓性感染病人的护理主讲人：梁馨之护理专业教学资源库

案例导入石先生，30岁。以右手指末节肿胀、疼痛3天就诊。病人5天前右手指末节插进木刺，当时有少量出血。拔出后，未做任何处理，昨日局部肿胀加重，皮肤苍白，有搏动性跳痛，夜间跳痛难忍。请思考：1.如不及时治疗，可发生何种并发症？2.护士如何对该病人进行健康指导？

概念甲沟炎，甲沟或其周围组织的感染。脓性指头炎，末节手指掌面皮下组织的化脓性感染。

病因甲沟炎：刺伤、剪指甲过深、逆拔倒刺。脓性指头炎：甲沟炎扩散、蔓延，或指尖、末节指头受伤后。致病菌均为金黄色葡萄球菌。

临床表现甲沟炎：红肿热痛，无全身症状；深部蔓延形成甲下脓肿或指头炎，处理不当，形成慢性甲沟炎。

临床表现脓性指头炎：早期，指尖呈针刺样疼痛，指头肿胀、发红，转搏动样疼痛，以肢体下垂为主，伴有寒战、发热、全身不适。不及时切开引流，进一步发展为末节指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎。

处理原则（一）早期局部外敷鱼石脂及金黄散等糊剂、理疗、患肢前臂和手平置（二）感染严重者，尽早切开引流（三）应用有效抗生素

护理问题1．疼痛与炎症刺激、局部肿胀致神经纤维受压有关2．体温过高与感染有关3．潜在并发症：指骨坏死

护理措施（一）缓解疼痛：

1、患指制动并抬高，可减轻疼痛

2、促进创面愈合：保持创面干燥无菌，定时换药

（二）控制感染，维持正常体温

1、严密监测体温、脉搏等变化，必要时予以物理降温或应用退热药

2、按医嘱及时、合理应用抗生素

护理措施（二）控制感染，维持正常体温3、及时处理局部病灶：早期给热敷、理疗药等，以促进炎症消退。成脓后应切开引流，并保持引流通畅，观察引流物性状、颜色之量的变化。保持敷料清洁、干燥，及时更换浸湿的敷料

护理措施（三）预防并发症：密切观察有无指骨坏死、肌腱坏死，手功能障碍等并发症，及时报告医师处理（四）心理护理解释，理解关心病人，消除焦虑和恐惧心理（五）健康教育保持手部清洁，预防手损伤，有损伤者应及时处理，以防发生感染

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