常用护理诊断与护理措施1.docVIP

精品文档 . 常见护理诊断和护理措施《1》 (一） 营养失调：高于机体需要量【定义】　　个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。【诊断依据】主要依据：1、形体改变(超重或肥胖)2、按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%-20%3、不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯次要依据：1、把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等2、代谢紊乱3、活动量少 【护理措施】1、与患者/家属共同探讨患者可能会导致肥胖的原因。2、讲解基本饮食知识，使患者认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。3、与医师共同制定患者饮食计划及减肥措施，指导患者记录在一周内每天的食谱。4、指导患者选择食物，鼓励患者改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。5、鼓励患者实施减轻体重的行为。（二） 营养失调：低于机体需要量【定义】　　非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。【诊断依据】主要依据：1、形体改变2、按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%-20%或更多次要依据：1、不能获得足够的食物2、有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食3、各种引起厌恶进食的患者4、不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍