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妇科病情观察 腹痛的观察 腹痛的原因：1.梗阻— 先天性或后天性 2.破裂—黄体囊肿、滤泡囊肿 巧克力囊肿、宫外孕 3.缺血—囊肿或肌瘤蒂扭转 4.炎症—炎性渗出物→渗入腹 腔→刺激腹膜 腹痛的观察 1.临床特征： ①起病缓急 ②下腹痛部位： 正中→子宫病变 一侧→该侧附件病变 双侧→子宫附件炎性病变 整个下腹→见于破裂或盆腔腹膜炎 ③下腹痛性质：持续性钝痛、顽固性疼痛、阵发性绞痛、撕裂样锐痛、下腹坠痛 腹痛的观察 ④下腹痛时间：月经周期中期→排卵型疼痛 月经期→原发性痛经、内膜 异位症、腺肌症 周期下腹痛无月经来潮 ⑤腹痛放射部位: 至肩部→腹腔内出血 至腰骶部→宫颈、子宫病变 至腹股沟及大腿内侧→该侧 附件病变 腹痛的观察 腹痛伴随症状： 有停经史——与妊娠相关并发症 恶心、呕吐——蒂扭转 畏寒、发热——盆腔炎症 休克症状——腹腔内出血 肛门坠胀—直肠子宫凹陷有积液 恶液质——晚期肿瘤 腹痛的观察 输卵管妊娠——为育龄期妇女，有停经史，少量出血，下腹阵发性疼痛。如发生破裂，大量血液流入腹腔，休克，疼痛扩展至全腹。妇检宫颈有举痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，血或尿HCG（+） 卵巢黄体破裂——排卵后黄体内部积血过多时，在外力作用下，可继发破裂、出血，出现剧烈腹痛。无停经史，血或尿HCG- 腹痛的观察 正常腹痛现象------子宫收缩痛 子宫肌瘤挖除术后 清宫术后 宫腔粘连术后 阴道出血的观察 原因：卵巢内分泌功能失调 与妊娠有关的子宫出血 生殖器炎症 子宫内膜异位或腺肌症 生殖器肿瘤 损伤、异物、药物 全身疾病有关的 阴道出血的观察 注意出血的量、色、性状，有无组织物 阴道出血正常情况：子宫肌瘤挖除术后 宫外孕术后 ≤月经量 卵巢囊肿剥除术后 诊刮术后 宫颈锥切术后 全宫术后 阴道出血的观察 临床特征： 1.经量增多 2.周期不规则阴道出血 3.无周期的长期持续出血 4.停经后阴道出血 5.阴道出血伴感染 6.性交后出血 7.绝经后出血 8.间断性阴道排液 阴道出血的观察 年龄与阴道出血的关系 女婴——雌激素水平下降，子宫内膜脱落 幼女——性早熟，生殖道恶性肿瘤 少女——无排卵性功血 育龄期——与妊娠有关的疾病 围绝经期——功血、子宫内膜癌 手术病人观察与护理 3.体温增高：正常 术后48ｈ T﹤38℃吸收热 ﹥ 48ｈ发热，伤口感染 、泌尿 系呼吸系统 10-14天发热，注意有无血栓性静脉炎、肾盂肾炎、药物热、霉菌感染 　 血压、脉搏 血压增高，防脑血管意外 血压降低、脉搏增快 提示 内出血 手术病人观察与护理 4.恶心呕吐----由麻醉药物、术后用药、术中刺激引起 5.镇痛、镇静：手术当日最重