《早期目标导向镇静定义》.pptVIP

Company Logo LOGO 早期目标导向镇静的定义Early Goal-Directed Sedation（EGDS） 南华大学附属第一医院 重症医学科 彭良善 镇痛和镇静在ICU患者基本治疗中的地位 镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括： （l）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 （2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。 （3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。 （4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。 第一次（day 0）镇静评分：76%（191/251）患者处于深镇静; 第4日镇静评分：＞50%患者处于深镇静 ICU镇静现状 马来西亚11个ICU； 259例患者 早期（48h）深镇静显著高于浅镇静 ICU镇静现状 深镇静危害 多中心研究，纳入259例MV≥24h镇静病人； 浅镇静为RASS -2～+1，深镇静RASS -3～-5； 所用药物：镇痛：芬太尼、吗啡、氯胺酮等；镇静：咪达唑仑、丙泊酚