处方医嘱点评与用药安全资料讲解.pptVIP

6.近年医师用药纠纷赔偿案简介 中药注射剂使用不当 一.3岁过敏体质儿童，输注鱼腥草死亡 新疆哈密市患儿2006年儿童节死亡，全国急停七种可致命鱼腥草针。 8月10日央视《生活》播出。协商一次性赔偿8万元。 二.清开灵点滴液浑浊，患者出现肾损害 事故鉴定：不构成医疗事故； 法院调解：赔陆仟元。 三.柴胡注射液6ml肌注改静注，患者死亡 事故鉴定：用药不当，不构成医疗事故 法院判决：存在过失，赔偿2.8万余元 错误：1.途径不当；2.剂量大；3.与利巴韦林配伍 四.复方丹参注射液静脉推注，患者死亡 事故鉴定：超剂量、高浓度、快速静脉推注，一级医疗事故 法院判决：医师1.5年缓刑2年；赔偿5.4万元 五.输注鱼腥草注射液，5岁患儿过敏死亡 事故鉴定：1.违反执业医师法，见习医师开药；2.药房违规为无处方权医师发药；3.按照窒息抢救错误；4.病史询问不全（过敏史或过敏体质） 法院调解：一次性赔偿7万元 SFDA恢复鱼腥草针使用仅可以肌注，禁静脉给药 超适应症用药——违反用药禁忌，选药错误 一.用痢特灵厌恶疗法戒酒，医院赔款12万元 事故鉴定：超剂量用药；淘汰的方法 二.十二指肠溃疡用地塞米松，患者出血死亡 事故鉴定：存在用药禁忌，严重医疗差错； 法院判决：赔偿19.8万元 三.地塞米松治肝炎，患者发生感染，右眼失明 事故鉴定：病毒感染长期用激素依赖，存在用药禁忌，A医院负次要责任，B医院负主要责任 法院判决：A医院赔偿19.9万元；B医院赔偿24.3万元 思考：上级医院出现用药错误，照样用还是改？ 四.疼痛注射曲马多掩盖病情，肠梗阻患者死亡 事故鉴定：肠梗阻误诊盆腔炎，曲马多掩盖病情 法院判决：赔偿6.4万余元 五.山莨菪碱止痛掩盖病情，患者肠坏死，医院赔偿220万元 二次鉴定：二级医疗技术事故 法院判决：医院赔偿220万元 六、乙烯雌酚治疗男性不育症，超适应症用药，引发毒副作用 法院判决：赔偿2.8万余元 注意：超说明书用药不受法律保护！ 七、脑外伤出血患者使用川芎嗪注射液，违反用药禁忌 会昌县人民医院，患者因乘车跌伤，诊断脑震荡，左颞部硬膜外出血，全身多处软组织挫裂伤。给予止血、抗炎等治疗并每天静滴100mg的盐酸川芎嗪氯化钠。 原告认为“盐酸川芎嗪氯化钠注射液”说明书上载有脑出血及出血倾向者禁用，诉至法院。 事故鉴定：虽存在使用缺陷，不属医疗事故。 二审法院判决：赔偿2千余元（2181.7）。 本纠纷虽然赔偿不多，但耗时达5年之久。 八.大隐静脉剥脱术后，止血药使用不当、剂量偏大， 促发或加重静脉血栓 司法鉴定： 酚磺乙胺（止血敏）针2g+氨甲苯酸（止血芳酸）针0.6g ivgtt qd 3天 剂量偏大，促发或加重静脉血栓，未作尸检无法确定死因 法院判决：赔偿5万元 酚磺乙胺预防手术后出血 术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g；氨甲苯酸一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。 思考：你有使用多种止血药的习惯吗？ 九.硝酸银当作麻醉剂滴耳，患者鼓膜、面部灼伤 司法鉴定：8级伤残 法院判决：赔偿2万元 十.心肌梗死患者用平痛新，患者死亡 事故鉴定：存在缺陷，不构成医疗事故 法院判决：存在用药禁忌，赔偿4.1万元 十一.高血压患者用重组链激酶溶栓而死亡 司法鉴定：病历存在修改、涂擦 法院判决：推定存在过错，赔偿13.9万元 十二.未确诊用药，缺乏用药依据 诊断非淋菌性尿道炎（未细菌培养、误诊）使用氟康唑、胸腺肽治疗近2个月才确诊前列腺炎。 法院判决：1.未能及时确诊，贻误治疗，造成身体和精神痛苦；2.使用氟康唑、胸腺肽缺乏用药依据；3.赔偿2.5万元 剂量不当 一.有机磷中毒，阿托品用量太低，抢救无效，患者死亡 事故鉴定：阿托品用量明显不足，一级医疗技术事故 法院判决：赔偿3.6万余元 二.患者麻醉复合用药量过大死亡，医师构成医疗事故罪 事故鉴定：一级医疗事故 法院判决：医师积极赔偿7万元，免除刑事处罚 三.大剂量米索前列醇催产，孕妇子宫破裂死亡 事故鉴定：一级医疗技术事故 法院判决：赔偿8.4万余元 四.小学生胃复安剂量偏大，患者出现椎体外系反应 事故鉴定：不构成医疗事故，存在胃复安剂量偏大，无适应症使用阿托品、654-2. 法院判决：赔偿3.8万余元 五.氯雷他定未按个体化剂量给药，患者药物反应引争议 事故鉴定：三级丁等医疗技术事故 法院判决：氯雷他定剂量大，赔偿5.2万余元 六.大学教师清开灵过敏，应用肾上腺素抗过敏，剂量偏大 司法鉴定：肾上腺素剂量偏大，导致严重心律失常而死亡 法院判决：赔偿35万元 门冬氨酸钾镁针+氯化钾针+依那普利片，多潘立酮 +阿托品针。 门冬氨酸钾镁针与氯化钾针存在钾离子，存在重复用钾，注意补钾总量； 依那普利可降