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阮氏针刺法治疗失眠 阮步青主任中医师 概说 失眠是最常见的睡眠障碍，是指经常入睡时间不够或睡眠不熟的一种疾病。 影响白天的工作学习和日常生活。 神经衰弱及许多慢性病中出现失眠者。 诊断 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。 ②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。 ③经各系统和实验室检查未发现异常。 （参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准 》） 阮氏针刺法 阮氏针刺法是在辨证施治、理法方穴、针法、刺法等方面遵循传统的中医理论精髓，并结合现代医学诊断技术，中西医合参确定诊断，以脏腑经络、阴阳表里、寒热虚实辨而治之的一种治疗手段。 阮氏认为“脑为元神之府”，督脉并脊入脑与足厥阴肝经交会与巅顶，其为气血输注之要道，如机体整体失调，真阴精血不足，阴阳不交则督脉气血阻滞或不足则髓海空虚，脑失所养而失眠。 取穴：百会 四神聪 安眠 神门 三阴交 申脉。 具体针刺操作 辨证论治 （一） 失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致，手法以补法为主。 实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致，手法以泻法为主。 辩证取穴（二） 阴虚火旺，心肾不交加心俞、肾俞； 脾胃不和，痰热内扰加内关、丰隆； 心脾两虚，气血不足者加合谷、足三里； 气郁化火，扰动心神者加太冲或行间等。 头皮针治疗法 取穴：额中线、额旁Ⅰ线〔右侧〕、额旁Ⅱ线（左侧）、顶中线。 中药疗法 治则：宁心安神。 主方：以柏子养心丸为主方。 辨证加减（一） 兼有湿，选用米仁15克，茯苓15克，苍白术各15克；如舌苔腐腻，用砂仁5克，佛手片5克，陈皮15克。 心脉瘀阻，气血不通，选用丹参15克，海藻30克，沉香3克，三七粉3克（吞）、栝蒌15克，葛根30克，川芎15克，薤白15克。 阴虚火旺，特别是心火旺，选用绿萼梅10～15克，川连3～5克，莲心3～5枚。 颈椎病引起的失眠要加用明天麻15克。 辨证加减（二） 严重脑血供不足引起脑萎缩伴有语言迟钝等症状，加用石菖蒲10～15克。 化痰用陈胆星15克。 胃火旺用知母10～15克，天花粉7～10克。 养胃气，加用神曲健脾和胃。 耳穴疗法 选穴心、肾、神门、皮质下、脑、脑干等 。 根据辨证，病属何种脏腑，选用相应耳穴，如肝、脾、心等；对属实证者。 对属实证者，手法宜重，类似泻法；对属虚证者，手法宜轻，类似补法。 护理调摄（一） 消除原因，心理平衡，改善体质。 劳逸适度，改变不良生活习惯。 适量选食一些有助于神经功能的食品。 睡前喝牛奶或吃甜食。 护理调摄（二） 睡前半小时不再用脑，在安宁的环境中听听柔和优美的音乐或外出散步之类的松散活动。 睡前以40℃-50℃温水洗脚后，搓揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温热。 陶治性情，消除焦虑，平衡心理。 探讨分析 一、 现状分析 西药治疗起效快，疗效明确，但仍存在较大的局限性和不良反应；中医药疗法在治疗失眠症方面仍有不可替代的优势。 失眠病人很多同时又是抑郁症、焦虑症患者，这类患者用单纯一种方法治疗长期疗效不稳定，病情容易反复。 部分失眠症由颈椎病引起的。 二、应对措施 利用“健康小报” 加强健康教育，开办“病友交流”等聚会以加强患患沟通、医患沟通和心理疏导，增强坚持治疗的决心和防止复发的治“未病”意识。 采用头皮针长留针的方法延长针刺疗效，或采用穴位贴敷疗法和音乐疗法等，丰富失眠症患者的治疗手段。 针对颈型失眠症与脑供血的关联性，进一步加强脑供血与颈性失眠症的临床研究和实验研究。 * *