第四章 总论－药性理论.pptVIP

第四章 药性理论 【概述】 药性的含义：即中药性能， 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机理的理论依据。 药性理论的含义： 研究药性形成的机制及其运用规律的理论。 药性理论基本内容： 四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等。 药性理论的确定依据： 是我国历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。 中药的性能与性状的区别 中药的性能－是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象，是人为的主观推理；性能的总结要以阴阳、脏腑、经络及治则治法等中医基础理论为基础，并以药物作用为依据。 药材的性状－是以药物本身为观察对象，用于客观描述药材的各种天然物理特征，其主要内容为形状、颜色、气臭、滋味及质地（如轻重、燥润、疏密、软硬和坚脆）等。　 第一节 四 气 一、四气的含义： 四气，又称四性，即寒热温凉四种不同的药性，此外还有一类平性药。 它反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。 四气 四气，就是寒、热、温、凉四种药性。 寒凉和温热是对立的两种药性: 寒、凉——属阴 热、温——属阳 二、四气的确定依据： 是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。 例如： 三、四气的作用及意义： 1.寒凉药：主要具有清热凉血、泻火解毒等作用。主要用于一系列阳热证。 2.温热药：主要具有温里散寒、补火助阳等作用。主要用于一系列阴寒证。 3.平性药：因寒热偏性不明显，作用平和，故寒证、热证均可配伍应用。 如： 黄连：苦寒，泻火解毒，可用于心火炽盛之高热、心烦、躁扰不宁，甚则神昏谵语等热性病证（证情较重）。 薄荷：辛凉，疏散风热，可用于外感风热或温病初起之发热、微恶寒、头痛、咽痛等热性病证（证情较轻）。 上述两药因为阴性均用于热性病证但程度不同。 如： 附子：辛、大热，温里助阳，散寒止痛，可用于脾肾阳虚，阴寒内盛之畏寒肢冷、腹痛、便溏等寒性病症（证情重） 生姜：辛、温，发散风寒，可用于外感风寒之恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛等寒性病症（证情轻） 上述两药因为阳性均用于寒性病证但程度不同。 四、临床意义 1.“寒者热之，热者寒之”是辨证施治的一般用以大法，即药物的寒热之性，是与疾病的寒热之性相对而言的。 2.如属寒热错杂的病证，则可寒热药并用。 如： 即有心火盛 心烦不寐 黄连、肉桂同用 （交泰丸） 又有肾阳虚 形寒肢冷 3.如属真假寒热之证，要透过现象看本质，认证准确，慎重用药。真寒假热为寒性病证，应用热药；真热假寒，为热性病证，当用凉药。 4.药性寒热与药物功效的关系 1）药性寒热与药物的功效是共性与个性、抽象与具体的关系； 2）药性寒热是从特定角度概括药物的性质，它是反映药物作用性质的一个侧面，而非所有方面。 第二节 五 味 一、五味的含义： 是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味，有些还有淡味或涩味。 二、五味的确定依据： 1.通过口尝，即用人的感觉器官辨别出来的，它是药物真实味道的反映。 2.通过长期的临床实验，不同味道的药物作用于人体，产生了不同的反应，和获得不同的治疗效果，从而总结归纳出来，即提示药物的作用基本范围。 总之，五味的含义既代表了味道的“味”，又包涵了药物作用的“味”，而后者构成了五味理论的主要内容。 三、五味的作用及意义 《素问·至真要大论》“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。” 清·汪昂《本草备要》“凡药酸者能涩能收，苦者能泻能燥能坚阴，甘能补能和能缓，辛能散能润能横行，咸者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄，此五味之用也。” 辛：“能散、能行” 发散——透发表邪，用于表证，如麻黄、桂枝等。 行气——理气行滞，用于气滞证，如木香、陈皮等。 行血——活血祛瘀，用于瘀血病症，如红花等。 润养——补益作用，只限于个别补肾之品，如菟丝子、巴戟天、补骨脂等，可用于肝肾不足之腰膝酸软无力等证。（肾苦燥，急食辛以润之） 甘：“能补、能和、能缓 ” 酸：“能收，能涩” 苦：“能泄，能燥，能坚” 通泄——通泄大便，用于热结便秘等 能泄 如大黄等； 清泄——清热泻火，用于火热诸证， 如黄芩等； 降泄——泄降气逆 ，用于气逆喘咳、