天津医科大学总医院.PDFVIP

肖茜 天津医科大学总医院 2019年 • 硕士、主治医师 • 中华医学会核医 学分会技术与继 续教育学组成员； 中华医学会核医 学分会教育工作 委员会成员 引言 放射性碘全身显像 （Rx-WBS）： 利用高分化甲状腺肿瘤细胞组织及其 转移灶对放射碘高摄取的特点，为分化型 甲状腺癌转移或复发病灶的诊断、治疗方 案提供重要依据。 临床上，是检验复发或转移性甲状腺 癌患者是否表达NIS，同时也是患者是否 受益于放射性碘治疗的重要组成依据。 病例特点  患者女性，47岁，2016年6月行 “甲状腺全切 除+双侧喉返神经探查+双侧颈前VI 区淋巴结 清扫术+左下甲状旁腺自体移植术”。  术后病理结果： （右叶、左叶、峡部）甲状腺 乳头状癌 （直径0.6cm、0.3cm），腺叶周围 淋巴结见癌转移 （2/2 ）。免疫组化结果： CK19(+) ，CD56 （- ） ，GAlectin-3(+) ， Ki67(2%+)，TPO(-) ，BRAFV600E(+)。区域 淋巴结可见癌转移 （右VI区3/3，喉前0/0 ，左 VI区4/4 ，软组织+）。  既往史：无特殊 甲状腺双叶及峡部乳头状癌术后（III期） 诊断 颈部软组织转移癌术后 颈部淋巴结转移癌术后 病例特点 131 2017-9 首次 I 治疗清甲 兼顾清灶 （120mCi ）， 刺 激 状 态 Tg15.1ng/ml, TgAb20IU/ml 。 Rx-WBS ：颈部残留甲 状腺组织显影，符合术 后改变；未见典型功能 性转移性病灶。 病例特点 2018-6 再入院 化验：TSH 37.789uIU/ml,Tg6.69ng/ml, TgAb20IU/ml。尿碘 57.7ug/L。余无特殊。 胸部CT ：1.左下叶微结节，性质待定，建议随访观察；2.两肺间 质纹理增多；3.右上叶纵隔旁及右肺底索条影，考虑慢性炎症；4 ， 前心包少量积液；5.气管憩室；6.双侧胸膜增厚。 131 于2018-6-25给予 I 150mCi清灶治疗 131I治疗后3天Rx- WBS ：颈部未见 明显残留甲状腺 组织；盆部可见 多发团块状异常 示踪剂浓聚区。 放射性污 染？ 子宫、附件 sTg不达标，盆 功能性转移 肿物？（女 部异常示踪剂 灶？（stg不 性患者） 浓聚区，考虑？ 达标） 膀胱、肠道 生理性摄取？ 盆腔断层CT融合 显像：盆部异常 示踪剂浓聚区位 于乙状结肠，相 应部位可见乙状 结肠憩室。 Rx-WBS盆腔假阳性女性患者多见。DTC 肿瘤转移到盆腔的概率很低，但当出现异常 131I摄取时，往往可提示其他的临床信息。 子宫 （子宫肌瘤、子宫内膜腺肌病、子宫