神经外科6个病种临床路径3慢性硬脑膜下血肿临床路径.docVIP

PAGE PAGE 4 慢性硬脑膜下血肿临床路径 （征求意见稿） 一、慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD：I62.002） 行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术 （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版） 病史： 病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆； 慢性颅内压增高症状：常于受伤2-3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等； 精神智力症状：表现为记忆力减退、理解力差、智力迟钝、精神失常； 局灶性症状：由于血肿压迫导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视乳头水肿等。 实验室检查： 血常规检查：了解机体状态； 凝血象及血小板检查：了解凝血因素是否正常； 辅助检查： 头颅CT扫描：颅骨内板下可见一新月形或半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位，脑室受压； 头颅MRI扫描：对本症可确诊。 （三）治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）及《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2005年3月第1版） 慢性硬脑膜下血肿诊断明确，临床出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗；手术首选钻孔引流，向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。 对于手术风险较大者（