神经外科三叉神经痛临床路径.docVIP

三叉神经痛临床路径 (2009年版) 一、三叉神经痛临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为三叉神经痛（ICD-10：G50.0） 行微血管减压术（ICD-9-CM-3:04.4102） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现： （1）疼痛局限于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、下颌、鼻旁疼痛起病； （2）在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、电击样或烧灼样剧烈疼痛，反复发作，突然出现，持续数秒或数分钟后骤停，可伴有同侧流涎、流泪、面肌反射性痉挛等； （3）疼痛区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性刺激诱发疼痛发作。 2.辅助检查： （1）颅脑3D-TOF-MRA检查能了解三叉神经根有无血管相邻； （2）颅脑MRI或CT检查排除肿瘤。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.三叉神经痛诊断明确。 2.药物或神经阻滞治疗效果不佳。 3.不能接受其他方法治疗的面部麻木。 4.患者一般情况好，无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血