改良经皮气管切开.pptVIP

先穿刺不先切皮肤理由 完整的皮肤是穿刺时解剖位置良好的保证 减少了出血时间（几个步骤已经在皮肤切开前完成） 放好导丝后如果穿刺处出血多，可以更换任意穿刺部位，如已经切开皮肤则更换范围有限 第五步：寻找气管 14G 套管针抽半管生理盐水，从中线进入穿刺部位，进针直到气泡抽出，移去注射器，留置套管于原位。 有气管镜的好处 不必看气泡 不会刺伤气管后壁 指导穿刺点选择及指导气管导管退出至最佳位置 位置一目了然，优良率高 整个手术过程均在监视下，放心 用导丝推送器将导丝送入套管内,导丝进入10cm左右。 撤出套管，留导丝于原位。 第六步：置入导丝 第七步：扩张器扩张 沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁， 撤出扩张器，留导丝于原位. 第八步：扩张钳扩张 合拢气切钳，沿导丝滑入，当钳尖端接触气管前壁时，撑开气切钳，扩张皮下组织后，以打开的状态取出气切钳。 经皮气管切开术 新昌中医院 ICU 徐林根 历史回顾 1969年 Toye Weinstein 首次报告 1988年 Ciaglia 经皮渐扩式气管切开术 1990年 Schachner 经皮扩张式气管切开术 2005年 新昌中医院ICU开始独立行常规 气管切开术 2008年 新昌中医院ICU开始独立经皮气切术 我的经历 已经独立施行气管切开手术1