化痰止咳平喘药(1).pdfVIP

臨床中藥學 第二十章 化痰止咳平喘藥（一） 桔梗 浸會大學中醫藥學院 戴昭宇 【概述】 1.定义：包括化痰药和止咳平喘药。凡以祛痰或消痰为主 的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳 平喘药。化痰药用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的 如瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘药用于见有咳嗽、气喘的疾患。 2.性能：化痰药中药性辛燥者，多有燥湿化痰、温化寒痰 作用；药性甘苦微寒者，多可清化热痰、润燥化痰。 止咳平喘药，由于性味的不同，分别具有宣肺、降肺、泻 肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散 结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等作用。 3.咳嗽每多挟痰，痰多亦每致喘嗽。咳嗽、咯痰和喘息往 往同时存在，互为因果。治疗时上述两类药常相互配伍。 “痰”与“化痰药” 【什么是 “痰”】中医学所指的 “痰”，有两种涵义: 一是咯出的痰 （狭义之痰），多由感受外邪，肺气壅 滞，津液不布凝聚而成，或由于脾不健运，水湿凝聚而 成，如慢性支气管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患所引 起的多痰、咳嗽等。 二是指与表现为某些病态相关联的病因或病理产物 （广义之痰）。例如瘿瘤、囊肿、腻苔、癫狂等，常被 认为与 “痰病”或 “痰证”相关，或被认为是因 “痰” 困扰所致 。能治疗这类病症的药，也被视为 “化痰药”。 化痰止咳平喘药分类 分類 适应症 常用药 药性温燥，主要用于寒痰犯肺所致的喘 半夏、天南星、白附子、白芥 温 化 咳痰多、色白、质稀，口鼻气冷，或湿 子、皂荚、白前、桔梗、旋覆 痰犯肺、咳嗽痰多、色白成块、舌苔白 花等。 寒痰藥 腻，以及痰湿阻滞经络所引起的关节酸 痛、痰核流注、瘰疬，或痰浊上壅、蒙 蔽清窍所致中风痰迷、癫痫惊狂等证。 药性寒凉，主要用于热痰壅肺所致的痰 前胡、瓜蒌、浙贝母、川贝母、 清 化 多咳喘、痰稠色黄，或燥痰犯肺、干咳 天竹黄、竹茹、竹沥、海浮石、 少痰、咯痰不爽，以及痰火上扰的心烦 海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、 热痰藥 不安、痰迷心窍的中风、癫狂，或痰火 胆南星、黄药子、礞石、胖大 凝结、瘿瘤瘰疬痰核等证。 海、猪胆汁、罗汉果、木蝴蝶、 冬瓜子等。 止 咳 杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷 主要用于各种原因引起的肺失宣降、痰 叶、桑白皮、葶苈子、矮地茶、 平喘藥 壅气逆的咳喘证。 鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、 款冬花、白果等。 应用配伍与用药注意 【应用配伍】 1、如因外感，当配解表药； 2、如因里热，当配清热药； 3、如兼里寒者，当配温里药； 4 、虚劳咳喘者，当配补益药； 5、癫痫惊狂者，当配安神、平肝、开窍药； 6、中风痰迷者，当配开窍醒神药和熄风药； 7、瘿瘤瘰疬者，又当配软坚散结之品。 【用药注意】 1、咳嗽兼有咳血者，不宜用强烈而有刺激性的化痰药， 以防加重咳血； 2、对麻疹初起的咳嗽，不要急于止咳，尤其不要用温 燥性或收涩性的止咳药，以免助热或影响麻疹透发。 【目的要求】 1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、配 伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2.掌握药物10味，熟悉药物7味，了解药物11味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 分類