糖尿病实验室诊疗与意义.pptxVIP

糖尿病及其实验室诊断 ;目 录;概述;目前常用的诊断标准和分类有WHO1999标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。我国目前采用WHO1999糖尿病诊断标准和糖代谢状态分类。;糖尿病诊断（WHO1999标准）;美国糖尿病学会（ADA）于2010年1月正式发布糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病第4条诊断标准，其诊断标准为HbA1c≥6.5%。;临床分型;1型糖尿病;2型糖尿病;特点;妊娠糖尿病（GDM）;;; 人胰岛素原是由胰岛素和c肽组成，是胰岛素和C肽的前体。;由胰岛B细胞分泌的由两条氨基酸肽链组成一种激素。通过细胞胞泌作用，释放入血液。它是体内唯一能降低血糖的激素。;临床意义： 准确反映β细胞合成与分泌功能，鉴别低血糖原因 有助于细胞β细胞瘤的诊断（阳性患者C肽明显升高）及判断胰岛素瘤手术效果 肥胖、肝硬化、肾功能不全、肢端肥大症、巨人症和口服避孕药可使血中C肽增高 垂体功能低下症、肾上腺皮质功能低下、饥饿、继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎可使C肽减低; 谷氨酸脱羧酶抗体在患者出现1型糖尿病临床表现前便可出现，是最早出现的自身抗体。GAD 抗原抗体复合物可作用于胰岛细胞，使其遭受免疫损害。;胰岛素抗体通常是使用胰岛素制剂的患者，由于外源胰岛素的异源性或免疫源性，刺激患者免疫反应而产生的相应抗体。能够中和血液中胰岛素， 延缓胰岛素降解，而延长胰岛素的半衰期，其抗原抗体复合物能够引起微血管的损伤。;抗胰岛细胞抗体（ICA）;ICA检测为10-19JDFu(Juvenile Diabetes Foundation unite)的49人中有5人发展为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），在这组人群里IDDM十年发病风险为34%； ICA为20-79JDFu的38人中有7人发展为糖尿病，IDDM十年发病风险为52%； ICA大于等于80JDFu的14人中有6人发展为IDDM，累积IDDM五年发病率为63%，五年后此组人群仅有一人没患糖尿病。三组生存曲线存在显著差异。;抗蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白质抗体（IA-2）;胰岛素自身抗体(IAA),谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA),抗蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白质抗体(IA-2)均是1型糖尿病患者体内产生的自身免疫性抗体.;（单位：%）;THANK YOU!!