椎体成形术骨水泥外漏的 探讨.pptVIP

椎体成形术骨水泥外漏及责任椎认定的探讨 潍坊市中医院脊柱外科 谭磊、张力、王景彦 2009年8月 椎体成形术骨水泥外漏及责任椎认定的探讨 椎体成形术是近年来治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的非常有效方法，近年来在各级医院逐渐开展，但目前尚存在许多问题限制了该技术的推广。今天我们探讨其中的两个时常困扰临床的问题： 一、骨水泥的外漏。因其手术技术要求较高，其中最严重的并发症就是骨水泥外漏，也因此限制该技术的普及。 二、同时对老年骨质疏松性椎体压缩骨折责任椎（疼痛椎）的认定尚有不确定的问题，在此一并讨论。 一 椎体成形术中骨水泥外漏的探讨 骨水泥外漏最严重的并发症是进入椎管内，早期可能对脊髓和（或）神经是热灼伤，后期就会产生机械性压迫。 椎体成形术骨水泥外漏探讨例：某女老年患者，因反复胸背痛3年就诊，行PVP术，这是术前情景。 椎体成形术骨水泥外漏探讨第一次手术，在胸12椎体只剩上下终板，术中行两侧穿刺注入骨水泥，在骨水泥未完全凝固时拔出穿刺套管，形成拖尾征像，术后胸背痛即消失，患者术后观察5天无任何脊髓及神经压迫及刺激症状痊愈出院，患者及家属对治疗效果很满意。请注意看这两张x片的下位正、侧位像。 椎体成形术骨水泥外漏探讨 患者术后一年又因胸背痛就诊，追问病史自述在家搬花盆时突感背痛，卧床明显缓解，翻身及站立位或久坐则痛剧。行MRI检查发现胸11椎体脂抑像上为较高信号，同时唯有该椎体棘