《04pH紊乱-1》-公开课件（精选）.pptVIP

病 理 生 理 学( pathophysiology ) 酸碱度：pH来表示，取决于血浆[H+]。 正常人动脉血 pH：7.35-7.45 近端肾小管泌H+（Na+- H+）远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收 尿的酸化 NH4+的排出 病 例 分 析 女，36岁，体重50kg，因烧伤入院。 烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），严重呼吸道烧伤。 入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难， 血压10.0/7.3kPa(75/55mmHg)，并有血红蛋白尿。 （4）高钾血症： H+- K +交换↑→细胞内H+移出细胞外 （5）肾小管性酸中毒：(RTA) 远曲小管型（Ⅰ型） 泌H+ ↓→ H+在体内蓄积→HCO3- ↓ 近曲小管型（Ⅱ型） Na+-H+转运体障碍，CA活性↓→HCO3- 重吸收↓ →排出↑→Cl-代偿↑→AG正常型代酸 2. AG正常型代酸（Cl-↑） （二）代偿调节 1. 缓冲：[H+]↑→H++ HCO3- →H2CO3 （2-4h） 2. 肺调节：[H+]↑, PCO2↑→外周化感器→呼吸↑ →呼出CO2↑ 3. 肾调节：[H+]↑→CA活性↑→H+-Na+交换↑ →重吸[