白集镇中心卫生院麻醉记录单(正反面打印).docVIP

白集镇中心卫生院 麻 醉 记 录 单 　 年　 月　 日 病房： 床号： 住院号 ： 　手术间 ： 页数： 姓 名　 性别：男□女□ 年龄　 身高　 体重　 kg 血压 / mmHg 血型 　 ASA分级 　 术前禁食：是 □ 否 □ 麻醉前用药：　　　　　 　 　 　 术前诊断： 拟行手术：　　 　　　　　　 　 　 手 术 类 型 急 择 时 间 图 例 吸氧( L/min) 麻 醉 开 始 ：× 麻 醉 结 束 ：× 手 术 开 始 ：⊙ 手 术 结 束 ： ⊙ 气 管 插 管 ：Ф 气 管 拔 管 ：θ 吸 痰 ：T 呼 吸 ：ο 心 率 ： · 收 缩 压 ：∨ 舒 张 压 ：∧ 中心静脉压：▲　　体 温 ：● 机械通气 ： ﹏ 吸 氧：∣─ ∣ SpO2% 安/异/七氟烷（ %） 芬太尼 (mg) 丙泊酚（ mg） %利多卡因 ( ml) %罗哌卡因( ml) 特殊 监测 PETCO2 BIS mmHg cmHO ℃ 240 28 38 27 220 26 36 25 200 24 34 23 180 22 32 21 160 20 30 19 140 18 28 17 120 16 26 15 100 14 24 13 80 12 22 11 60 10 20 9 40 8 18 7 30 6 16 5 20 4 14 3 10 2 12 1 0 0 10 备注 体位 仰卧位 □ 侧卧位(左 □ 右□) 坐位□ 俯卧位 □ 截石位□ 侧俯卧位(左 □ 右□) 附 记 麻 醉 方 式：硬膜外□ 腰麻□ 全麻□ 神经阻滞（臂丛□ 颈丛□ 股神经□ 坐骨神经□ 股外侧皮神经□ 尺神经□）局麻□ 强化□ 麻醉药物总量： 容量 治疗 胶体液： 　ml　 晶体液：　 　ml　冷沉淀：　　Ｕ　出血量：　　 ml 尿量：　 　ml 血浆： 　　ml　血小板：　治疗量 自体血回输：　 ml 悬浮红细胞： Ｕ 配药盐水： 冲洗液： 术后诊断： 手术方式： 手术医师：　　　　 麻醉医师：　　　　　 器械护士：　　　　　巡回护士： 麻　醉　操　作　情　况 全 麻 诱导方法：快诱导□ 慢诱导 □ 呼吸机参数:VT: 　　　I：E　　　 f: 　　Paw: 　　　 插管：经口 □ 经鼻□ 明视□ 盲探□ 　 单腔：普通□加强□　ID：　　　　深度：　　　　cm 双腔：左 □ 右 □　Ｆ：　　　　 深度：　　 　cm　 　喉罩型号： 3□ 4□ 5□儿童型□ 神经 阻滞 臂丛（肌间沟□ 腋路□ 锁骨上□）　　　颈深（左□ 右□） 颈浅（左□ 右□） 其它：　　　 　 椎 管 内 麻 醉 方法：连硬外□ 腰硬联合□ 骶管□ 单纯腰麻□ 穿刺时体位：左侧卧位□ 右侧卧位□ 坐位□　　 置管方向：头端□　足端□　未□　　置管长度：　　　　cm 效 果： 满意□ 欠佳□ 无效□ 阻滞范围：　　　　～　 　　　 穿刺时异感：无□ 有□　　放射方向：　　　置管时异感：无　□ 有　□　放射方向：　　　 有创操 作 动脉穿刺置管： 桡动脉□ 足背动脉□ 深静脉穿刺置管：颈内静脉□ 锁骨下静脉□ 股静脉□ 颈外静脉□ 全麻患者恢复情况 Steward 评 分：　　　　 1.清醒程度 完全苏醒2 对刺激有反应 1 对刺激无反应 02.呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 2 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 呼吸道需要予以支持 03.肢体活动度 肢体能作有意识的活动 2