慢性乙型肝炎治疗(2014).pptVIP

慢性乙型肝炎治疗进展 慢性乙型肝炎治疗路线图 CHB的主要抗病毒药物比较 核苷(酸)类似物初始治疗患者耐药发生率 路线图概念---12周病毒学应答的管理流程 路线图概念---24周病毒学应答的管理流程 路线图概念---24周完全应答患者的管理 抗病毒耐药的表现 时间 HBV DNA (log10 拷贝/毫升) ALT (IU/L) 基因型耐药 病毒学突 破 病毒学反弹 2 4 6 8 ULN 生化学突 破 肝炎复燃 开始治疗 初始应答: 从基线下降≥1log IU/ml 继续治疗  原发治疗失败: 从基线下降1log IU/ml 依从性差 依从性好 教育患者 改变治疗方案, 用更强药物 12周评估初始疗效 开始治疗 完全应答 PCR 检测不到? 部分应答 ≥60 – 2000 IU/mL 或 ≥300 – 10,000 copies/mL 不充分应答 2000 IU/mL 或 ≥10,000 copies/mL 12周评估初始疗效 24周早期疗效预测指征 ?定义为 300 copies/mL 完全应答 PCR 检测不到 继续治疗 每6个月监测一次 完全应答定义为: PCR 检测不到(≤300 copies/mL) 监测间隔可延长到6个月 病情较严重的患者, 每3个月或更频繁监测 24周早期疗效预测指征 治疗中密切监测、及时联