医学口腔组织病理学第一章：牙体组织.ppt

第一篇 口腔组织胚胎学Oral histology and Embryology;牙体组织：即构成牙的所有组织的总称;牙周组织（periodontium）;第一节　釉质　enamel;　一、　釉质的理化特性（physical and chemical properties of enamel） ;硬度:材料局部抵抗硬物压入其表面的能力;釉质覆盖牙冠，在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm（乳牙尖厚约1.3mm），自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状; 釉质的颜色与釉质的矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明。乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故乳牙呈白色 ． 釉质的透明度随年龄升高，其深部牙本质的颜色反射出来后，使其呈现黄色。 ;　　　二、组织结构;　　釉柱(enamel rod) ;直釉　　绞釉　　　;;;;　　　　釉柱横纹 cross striations ;;;光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状;电镜下观察呈球拍样，有较大的头部和一个较细长的尾部???头部朝合面方向，尾部朝牙颈方向。相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列;釉柱鞘或柱间质enamel rod sheath ;;;　釉质晶体enamel crystal ;;晶格条纹 lattice striation：釉柱晶体内部离子沿长轴呈重复性周期排列，呈现为黑白相间的规则条纹，间隔约0.82nm。;釉质生长线 (incremental lines) ;;;;釉面横纹　 perikymata;;在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重了的生长线。 　　当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部位的釉质发育一度受到干扰，特称其为新生线(neonatal line)。电镜下可见该部位晶体的密度减低。生长线是研究釉质发育状况的一个标志。 ;釉板 (enamel lamellae) ;;;釉丛 (enamel tufts) ;;;釉梭 (enamel spindle) ;;;;釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction) ;;;三、临床意义;釉小皮(enamel cuticle)是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留(fig.1)。釉小皮的结构与上皮下的基板相似，可能是成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。;;　在扫描电镜下观察釉表面还可见一些不规则的、大小相近的圆形小凹，与成釉细胞托姆斯突的形态相对应，称为托姆斯突凹(Tomes processes pits，TPP)。此外，还有一些灶性孔 ( focal holes, FH)，直径为 10-15μm(fig.5)；微孔(micropores)，直径为0.1μm；以及一些不规则的帽状突起，称釉帽 (enamel caps)，平均直径为15μm。;;施雷格线 (Schreger line) 　　用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于规则性的釉柱排列方向改变而产生的折光现象。;;第二节　牙本质 dentin;组织结构：;一、牙本质的理化特性（physical and chemical properties of dentine );牙本质导电性在临床的应用;;二、组织结构;牙本质小管 (dentinal tubule);;牙本质小管 (dentinal tubule);;;牙本质小管 (dentinal tubule);;;成牙本质细胞突起 (odontoblastic process);;;;细胞间质 intercellular substance;不同类型的胶原蛋白在分子结构及免疫学特征性有所不同，按组织分类可分三类： 第一类：间隙胶原I-III型，主要存在于皮肤和肌腱等组织中，是细胞之间的胶原蛋白，有很强的抗张性，其中II型胶原由软 骨细胞产生。 第二类：基膜胶原有Ⅳ-Ⅶ型胶腺为基膜胶原，主要存在于脏器当中。 第三类：软骨胶原有Ⅸ-Ⅺ型为软骨中微量胶原与软骨形成有关。 ;;细胞间质intercellular substance ;;;球间牙本质 (interglobular dentin) ;;托姆斯颗粒层 (Tomes granular layer) ;;;牙本质生长线 (incremental line) ;;;新生线;;欧文线(Owen line);;前期牙本质 (predentin) ;;;三、牙本质增龄性变化和反应性变化;;三、牙本质增龄性变化和反应性变化;;;3.透明牙本质 transparent dentin;;;4.死区 (dead tract);;　牙本质神经分布与感觉;四、临床意义;复