血管活性药物的应用护理(n0n1).pptVIP

肾上腺素 【药理作用】 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 肾上腺素 （Epinephrine，Epi） 强效的正性肌力药物。可加快心率，提高每搏量， 并增加心肌血流 量，也有明显的致心律失常作用， 作用于小动脉及毛细血管具有极强效的血管收缩作用。 对肾脏与皮肤血管床的血管收缩作用特别显著，对骨骼肌则呈现 血管舒张作用。 低剂量时，血管扩张作用大于血管收缩作用，可出现血压下降。 心肺复苏和抢救过敏性休克的首选药， 低心排综合征大剂量多巴胺无效时的二线药物。 肾上腺素 增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常 心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩 0.01～0.05ug/kg·min 0.1ug/kg·min 0.1ug/kg·min 去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋?-受体，对阻力血管和容量 血管均有强烈的收缩作用。 注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。 去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE) 强力?受体兴奋剂,收缩血管 (动脉和静脉），? 1兴奋剂（促进心肌收缩） 有可能引起心肌缺血（增加心肌氧耗、刺激冠脉?受体），冠脉供血不足慎用 低血容量休克禁用或慎用， 除外在紧急情况下用以在补足容量前维持冠脉和脑的灌注。 4~8μg/min 监测血压和尿量，调整用药速度。极量25μg/min。 预防肾血管收缩致急性肾功能衰竭或加剧心功能衰竭， 可同时静滴小 剂量多巴胺（1~2μg/min）或者酚妥拉明。 去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE) 使用时注意 为防止注射局部 组织坏死， 可用中心静脉导 管方法或选择 大静脉给药 注意血容量补充 （根据中心静脉压） 小剂量和低浓度 给药，不宜长时间 持续用药，以免 血管剧烈收缩， 加剧微循环障碍 硝普钠 【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药主要用于治疗急性左心衰竭和心源性休克 【注意事项】 长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！ 应用：静脉给药，治疗剂量范围很宽，一般0.5~8μg/(kg·min)，可 先从小剂量开始，直到效果满意为止，维持12~48小时即停药 硝普钠 (Sodium Nitroprusside) 使用时注意 易致低血压 应在血流动力 学监测下使用 用药时间延长 （3天以上） 或剂量过大， 可出现氰化物 中毒或甲状腺 功能减退 在避光条件下 应用， 单独走一条通道 血管活性药物的护理 准 确 量 化 严密监测 准 确 量 化 用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药。 严密监测 整个用药过程全面的观察 血管活性药物的护理 量 化 微量注射泵 μｇ/kg·min 监测指标 CVP、血压监测 心电监测 肾功能监测 血氧饱和度 体表温度、末梢循环状态 药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～10?g/ (kg·min) 之间，一般用50mL 注射器稀释至50mL 基本公式 注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重( kg) 计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 微泵速度1 mL/ h 即为 1?g/(kg·min)。 3为系数，可根据不同的配药浓度， 对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。 计算演示 体重× 常数×1000（ug,ng) ________________________ ×微量泵入1ml/min=医嘱用药1ug/kg/min50ml×体重（kg)×60ml 举例 患者体重50 kg， 应用多巴胺4 ?g/ ( kg·min ) 微泵维持 药物剂量 多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg)=150mg(即 15 mL) 配药容量 15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL 微泵速度 微泵4 mL/ h 维持 由于异丙肾上腺素、肾上腺素等药物通常使用的剂 量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍 即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·) [ 或 0.03(mg) ] 微泵速度1 mL/ h 即为 0.1?g/ (kg·min ) [或 0.01?g/ (kg·min) ] 常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量