《第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱》-公开课件（精选）.pptVIP

⒋促凝物质入血 FⅡ　胰蛋白酶　 FⅡa 园斑蝰蛇毒 FⅩ Ca2+ FⅩa FⅤ　　　　FⅤa FⅩ CP FⅩa 在多数情况下，DIC的病因可经多条途径，引起DIC的发生 发展。 二、影响DIC发生发展的因素 ㈠单核巨噬细胞系统功能下降 单核巨噬细胞系统具有吞噬、清除血液中的凝血酶，活化的凝 血因子，促凝物质，纤溶酶内毒素，FDP等。当其功能受到封 闭，则可促进DIC的发生。 ㈡肝功能严重障碍 PC、PS、AT-Ⅲ及纤溶酶原还有多种凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 均在肝内合成；Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa也在肝内灭活。肝功能严重障碍时， 出现凝血、抗凝/纤溶功能紊乱。 ㈢血液高凝状态 妊娠 第三周始，孕妇血中Pt及凝血因子（ⅠⅡⅤⅦⅨⅩⅫ）渐↑ 妊娠期，血中AT-Ⅲ、tPA、uPA↓ 胎盘产生的PAI↑ 酸中毒 VEC受损→启动凝血系统 PH↓→凝血因子酶活性↑→肝素抗凝活性↓ Pt聚集性↑ ㈣MC障碍 休克 MC障碍→血液淤滞、浓缩，血流缓慢→血细胞 聚集 酸中毒→VEC损伤 巨大血管瘤→出现涡流→VEC受损。 低血容量→单核巨噬系统，肝脏血流↓→清除凝血、纤溶产 物↓ ㈤纤溶系统功能受损 不适当使用纤溶液抑制剂（6-氨基己酸，对羧基苄胺），过渡 抑制纤溶,使凝血活性相对亢进，可促进DIC 发生。 三、DIC的分期、分型 ㈠分期