儿科小课演示文稿[1].pptVIP

儿科小课 李亚红 一、捏脊疗法 1、功效: 捏脊法是通过对督脉，膀胱经的捏拿作用，对机体有调整阴阳、通调经络、调整脏腑的功能。每日一次，连续6日为一疗程。 2、适应症： 常用于治疗疳证，婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿。 3、禁忌症： 高热、惊厥、有外感疾病的患儿，皮肤有瘀斑皮疹或有感染者。 4、操作方法: 1）评估 （1）.患儿年龄，病情，合作程度。 （2）.患儿背部皮肤情况。 （3）.了解家属对此操作的认识和合作程度。 2）准备 （1）.操作者：按要求着装、洗手、剪指甲、戴口罩、备齐用物。 （2）.物品：治疗车，面盆装热水，大毛巾，病人备毛巾，（必要时备介质）。 （3）. 环境：温暖、清洁、舒适。 （4）. 患儿：协助排尿或换尿布，取俯卧位，或俯怀位，头一侧。松开患儿衣扣，暴露背部，用温水抹洗背部。必要时涂介质（通过辩证选择介质）。 2）实施 （1）操作者两手半握拳：两食指抵于脊椎两旁，拳眼与背脊相垂直。 （2）两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起。 （3）食指向前，拇指后退翻卷动。两手向前移动。 （4）自长强穴起。沿脊柱向上捏至大椎穴。 （5）反复5次,但捏至第3次时,每捏3次将皮肤上提1次,总共捏完5次，提捏皮肤时，力度适宜，以皮肤出现微潮红为度，并按摩肾俞穴3分钟，右侧以顺时针方向揉按，左侧反之，力度均匀。 （6）.整理好患儿的衣服、体位；整理床单位，拉好床挡，处理好用物，洗手。嘱暂避免外出，以防受凉。 二、针四缝 1、功效: 解热除烦，通调百脉的作用。 2、适应症： 常用于治疗小儿疳证、厌食等病证，每日或隔日1次，直刺到不再有疳积液体流出或烦躁症状消失。 3、禁忌症： （1）病儿疲乏、饥饿或过饱。 （2）皮肤有感染、瘢痕。 （3）有出血倾向及高度水肿病人。 4、操作方法: （1）选穴准确（四缝穴为四指中节）。 （2）按常规消毒皮肤及操作者的手指。（消毒从远到近，针刺从近到远） （3）选针：检查针的情况。 （4）针刺：垂直迅速进针约1分深后，用拇指挤压，有粘性黄色透明液体随针口流出时为度，用无菌棉枝吸干，如出血用干棉枝按压止血。 （5）挤压止血后，用酒精棉签消毒针眼。 （6）整理病人及床单位。 三、各年龄段正常生命体征观察： 1、心率、呼吸 年龄 心率（次/分） 呼吸（次/分） 新生儿 120-140 40-45 1岁以下 110-130 30-40 2-3岁 100-120 25-30 4-7岁 80-100 20-25 8-14岁 70-90 18-20 2、血压 选用血压袖带：上臂长的2/3 2岁以上血压计算公式：收缩压=（年龄X 2）+80mmHg 舒张压=2/3收缩压 新生儿约60-70/ 40-50mmHg 1岁约70-80/50-60 mmHg 四、小儿生长规律： 3-4月抬头 6月坐 9-11月站 12月扶着会走 后囟6-8周闭合 前囟1-1.5岁闭合 五、小儿指纹： 1、三岁以内代替脉诊的方法。 2、部位：食指桡侧的络脉。分风、气、命三关。 3、主证：淡红：虚证寒证，淡紫：实证热证。 六、结核菌素试验（PPD） 1、评估： （1）.患儿年龄，病情，用药史、过敏史、家族史、接触史、心理反应、合作程度。 （2）.患儿局部皮肤情况。 （3）.了解家属对此操作的认识和合作程度。 2、告知：（1）注射的原因、药物副作用、注射后注意事项。 （2）患儿不可用手按压注射局部。 3、准备 （1）.操作者：按要求着装、洗手、戴口罩、备齐用物。 （2）.物品：按医嘱准备药。 （3）.勿空腹。 （4）. 环境：符合无菌操作要求。 （5）. 患儿：协助排尿或换尿布。 4、实施 皮试液：取纯结核菌素蛋白质衍生物0.1ml(5u)按皮内注射(或0.2ml原液加NS至0.5ml为2U。药液浓度按医嘱定）注射于前臂屈侧皮内。 5、观察：分三天观察结果： 第一次看结果：注射后24小时 第二次看结果：注射后48小时 第三次看结果：注射后72小时 （-） 5mm (+) 5-9mm (++) 10-19mm (+++) ≥20mm (++++) 除硬结≥20mm外，还可见水疱、局部坏死或淋巴管炎。阳性：表示近期接触过结核菌。（+）、（++）为弱阳性：表示近期接触过结核菌的机率大（