3教第五章-血液透析并发症的预防和治疗.pptVIP

* 但低分子肝素却不同，它可以改善醛固酮/血浆肾素的活性比，改善透析患者的高钾血症，因此推荐血透患者换用低分子肝素，能够在一定程度上减少高钾血症的发生。 * 另外，透析患者中有60%血脂异常，这是患者发生心血管疾病的重要因素，严重的会导致死亡。当然也不必害怕，血脂异常可以通过服用一些调脂的药物来帮你改善血脂代谢，调整血脂，从而避免一些心血管问题的发生。 * 针对引起血脂异常的原因，普通肝素是一个不可忽略的因素，因为它激活了脂蛋白脂肪酶，使甘油三酯升高了。另外高密度脂蛋白、胆固醇的水平降低也与肝素有关。 * 血脂异常的血透患者要及时调整用低分子肝素,可改善血脂异常。另外，调整透析液也是很有必要的，建议患者选用碳酸氢盐透析液。患者平时饮食上要有所控制，限制总碳水化合物，以粗粮代替细粮。 * 有些病人可能经常流鼻血，牙龈出血，而且还止不住，这是一个要引起警觉的信号，意味着出血风险大大增加了。慢性肾功能衰竭患者本身有凝血机制障碍，加之透析过程须全身肝素化，故容易导致出血，常见的出血部位为胃肠道（黑色便），亦可引起血性胸水、血性心包积液和眼底出血。大约一半左右的患者会有这个情况。 * 因为血透患者长期应用普通肝素，而普通肝素抑制了凝血酶，同时影响血小板的功能，导致血小板数量减少，这些变化导致凝血过程出现障碍，就会容易发生出血却不容易止住，这是很危险的并发症。 * 透析患者平常就应多注