2011版ATA_AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读.docVIP

黉黼瓣 童 ·综述· ２０１１版ＡＴＡ／ＡＡＣＥ《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读 阮茂美，陈立波宰 （上海交通大学附属第六人民医院核医学科，上海２００２３３） 摘要：美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会在２０１１年６月联合发表新版《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》。指南 共提出１００条建议，涵盖Ｇｒａｖｅｓ病、毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等疾病的病因学诊断和对症处理、”１Ｉ、抗甲 状腺药物和外科手术等治疗手段。另外，新指南还涉及到未成年甲亢、妊娠期甲亢、Ｇｒａｖｅｓ眼病、亚临床甲亢和药物相 关性甲状腺毒症等的诊治。本文解读指南中有关甲亢和其他病因甲状腺毒症的诊治建议。 关键词：甲亢；甲状腺毒症；¨１Ｉ：抗甲状腺药物；甲状腺切除术 中图分类号：Ｒ９７７．１十４：Ｒ５８１；Ｒ６５３；Ｒ８１７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９１８８（２０１１）０９一０５６４－０７Ｎｏ一 １、，０一．３¨Ｚｏ．口 Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ ｉｓｓｕｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓ ＲＵＡＮ Ｍａｏ—ｍｅｉ，ＣＨＥＮ Ｌｉ—ｂｏ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００２３３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＡＴＡ）ａｎｄ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓ （ＡＡＣＥ）ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ”Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃａｕｓｅｓ ｏｆｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ：ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｆｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓ”ｉｎ Ｊｕｎｅ，２０ １ １．Ｔｈｅ ｎｅｗ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｏｆｆｅｒｓ １ ００ ｐｒｏｐｏｓａｌｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｏｘｉｃ ｍｕｌｔｉ—ｎｏｄｕｌａｒ ｇｏｉｔｅｒ ｏｒ ｔｏｘｉｃ ａｄｅｎｏｍａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ ｉｏｄｉｎｅ，ａｎｔｉ－ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｇｒａｖｅｓ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ，ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｌａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｉｎｔｅｒｐｒｅｔｓ ｔｈｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ａｂｏｕｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ；”１Ｉ；ａｎｔｉ—ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｒｕｇｓ；ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ２０１１年６月美国甲状腺学会（ＡＴＡ）和临床内 观医疗条件和患者主观喜好的影响。本文基于《指 分泌医师学会（ＡＡＣＥ）在Ｔｈｙｒｏｉｄ联合发表《甲亢 南》工作组提出的关于甲亢和其他病因甲状腺毒症 和其他病因甲状腺毒症诊治指南》（以下简称指南）， 的诊治建议进行较为全面的解读。 共提出１００条建议…。同时，该杂志还发表了来 １病因学诊断和对症处理 自欧洲、日本和韩国等地区和国家的专家述评幢．３】。 促甲状腺素受体抗体（ＴＲＡｂ）的检测对Ｇｒａｖｅｓ 作为常见病，甲亢和其他病因甲状腺毒症的治疗应 病（ＧＤ）和Ｇｒａｖｅｓ眼病（Ｇｏ）的病因学诊断具有极 严格建立在正确诊断的基础上，同时又难免受到客 高的灵敏度（９５％）和特异性（９９％），已列为常规诊 断。其他病因的甲状腺毒症患者建议行甲状腺摄１３１Ｉ 收稿日期：２０１１－０８－０１：修回日期：２０