慢性心衰解决之道CRT心脏再同步治疗.pptVIP

二级终点－全因死亡风险：CRT-D可降低36％，P=0.003 CRT可以降低24%，P=0.059 CRT-D 的临床意义 CRT或CRT-D均可降低死亡率＋住院事件 CRT-D可进一步降低死亡率，其中2/3的效应来自CRT 植入ICD的慢性心衰伴室内传导延迟的患者，CRT可使其心功能改善，重构逆转，减少恶性室性心律失常的发生，减少ICD放电 CRT+ICD对猝死风险较大患者可带来更大益处 目前认为符合CRT适应证同时又是猝死的高危人群，尤其是MI后或缺血性心肌病的心功能不全患者，应尽量植入CRT-D。 CRT－心脏的再同步治疗 心脏失同步的影响 再同步治疗的适应证 再同步治疗的方法及疗效 心衰的流行病学 再同步治疗病例报告 2007年中国慢性心衰治疗指南CRT/CRT–D治疗的适应证 Ⅰ类 凡符合以下条件的慢性心衰患者，除非有禁忌证，均应接受CRT LVEF≤35% 窦性心律 LVEDD≥55mm 心脏不同步 （QRS120ms) 尽管使用了优化药物治疗，仍为NYHA III- IV级 （Ⅰ类，A级） Ⅱa 类 NYHAⅢ～Ⅳ级、LVEF≤35%且QRS＞120 ms的症状性心衰可植入CRT-D， 以改善心性猝死的发病率和死亡率（Ⅱa，B级） 2008 ACC/AHA/HRS关于