抗菌药物的分类与应用.pptxVIP

抗菌药物分类及应用;;抗菌药物分类;常用抗菌药物;?-内酰胺类;一、青霉素类;2.耐青霉素酶青霉素 代表药物：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 用于耐青霉素G的金葡菌感染，对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染无效;青霉素G;注意事项 1.必须询问有无青霉素过敏史，必须先做青霉素皮试。 2.一旦发生过敏性休克，必须就地抢救。 ;第一代头孢菌素 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 第四代头孢菌素 ;;一代头孢——适应证;;;铜绿假单胞菌作用良好—头孢他啶、头孢哌酮 可治疗化脓性脑膜炎——头孢??肟、头孢曲松 在胆汁中的浓度较高——头孢哌酮、头孢曲松 ;4. 四代头孢;各代头孢菌素特点;头霉素类;氧头孢烯类;单环酰胺类——氨曲南;碳青霉烯类;β-内酰胺酶抑制剂;;β-内酰胺酶抑制剂复方;β内酰胺类抗生素应用注意事项 ;;38;Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing－CLSI;;45;二、氨基糖苷类;特点： 对繁殖期和静止期细菌均有较强作用 具有抗生素后效应，浓度依赖性，每日一次给药 仅对需氧菌有效 在肾皮质及内耳淋巴液中浓度高，耳毒性，肾毒性大 ;链霉素：鼠疫和兔热病（首选），结核病早期治疗。 阿米卡星抗菌谱为本类最宽者，对结核分枝杆菌有效；对肠道G-杆菌、铜绿假单胞菌产生的多种钝化酶稳定。;代表药物： 14元环内酯：红霉素、克拉霉素、罗红霉素 15元环内酯：阿齐霉素 16元环内酯：乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交 沙霉素 ;特点 抗菌谱：需氧G+菌、G-球菌、支原体、衣原体、军团菌、厌氧菌 国内肺炎链球菌等G＋菌对其耐药性高 不同品种间有一定的交叉耐药性 血浓度低，不易透过血脑屏障 ;四、四环素类;90;泰阁?广谱覆盖G+菌、G-菌、厌氧菌和非典型病原体;Rello J. J Chemother. 2005;17 (Suppl 1):12-22. ;五、喹诺酮类;喹诺酮类共同特点;病原微生物;注意事项;六、糖肽类;97;;;;利奈唑胺 linezolid：噁唑烷酮类，商品名：斯沃 2000年获得美国FDA批准，2007年9月在国内上市 抗菌作用：覆盖耐药革兰阳性菌（MRS、VRE、PRSP），诺卡菌，放线菌，分枝杆菌;特点： 肾功能不全患者、轻中度肝功能不全以及老年患者无需调整剂量 口服生物利用度约100% 2007年3月，美国SFDA发布安全性警告：利奈唑胺未被批准用于导管相关性血流感染、导管接触部位感染 ;利奈唑胺适应证及推荐剂量;129;;131;135;磷霉素（Phosphonomycin）;注意事项;其它抗菌药物;抗菌药物临床应用的基本原则 ;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物－按杀菌活性分类;PK/PD;PK／PD主要参数;抗菌药物药时曲线模式;分 类;100 80 60 40 20 0; TMIC与疗效的关系;?-内酰胺类: 优化药物暴露时间;;·;PK / PD parameters;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;临床病例;诊治经过;诊治经过;谢谢THANK YOU FOR YOUR ATTENDTION