急性化脓性腹膜炎.PDF

急性化脓性腹膜炎 Acute suppurative peritonitis 四川大学华西医院 胃肠外科 庄文 教授 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 腹膜（peritonium ）： 覆盖亍腹腔内完整、连续癿膜 – 壁腹膜(parietal peritoneum) • 腹壁、横膈脏面、盆壁 – 脏腹膜(visceral peritoneum) • 内脏表面，浆膜层 • 网膜、肠系膜、韧带 • 固定内脏器官 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 壁腹膜： –体神经支配，痛觉敏感，定位准确 • 脏腹膜： – 自主神经支配，钝痛，定位不准确 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 腹膜癿特点 – 间皮细胞及结缔组织构成 –皱襞多，面积大（1.7~2 ㎡, 与皮肤面积相等） –半透膜：腹水循环 生理作用 West China Hospital of S.C.U. 腹膜分泌和吸收决定其作用： • 润滑作用 –分泌少量液体，润滑腹腔，减少脏器之间摩擦 • 吸收作用 –可吸收大量渗液、血液、毒素、空气 • 防御作用 –能渗出大量淋巴细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等 →稀释毒素，吞噬细菌和异物，防止感染扩散 渗出纤维蛋白，易形成纤维性粘连 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 腹膜腔(peritoneal cavity): – 壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 – 人体最大的体腔 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 • 两者经网膜孔相通 网膜囊 温氏孔 腹腔 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 腹膜腔 – 男性：密闭, 女性：通过输卵管腹腔口与体外相通 解剖 West China Hospital of S.C.U. • 大网膜 – 丰富的脂肪组织、血管 – “健康卫士”: 包裹、填塞病灶，使炎症局限 腹膜炎定义、分类 West China Hospital of S.C.U. • 定义：绅菌性或非绅菌性致病因素累及腹膜，导致腹 膜収生癿炎性改发。 • 分类： 致病因素：绅菌性、非绅菌性（创伤、出血、炎症） 临床经过：急性、亚急性、慢性 累及范围