思路可参照危重症评审实施方案，强调时效性.docVIP

PAGE 27 PAGE 1 阜卫发〔2018〕115号 签发人：邹渤 关于印发阜康市孕产妇死亡评审实施方案 的通知 各医疗卫生单位： 根据《自治区孕产妇死亡评审实施方案》文件要求，为规范我市孕产妇死亡评审工作，及时发现孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性地提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的，结合我市实际，特制定《阜康市孕产妇死亡评审实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。 附件：阜康市孕产妇死亡评审实施方案 阜康市卫生和计划生育委员会 2018年7月2日 阜康市卫生和计划生育委员会 2018年7月2日印发 阜康市孕产妇死亡评审实施方案 孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析，提出改进措施，以提高医疗保健服务质量的过程。为了及时发现孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性地提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的，特制定本实施方案。 一、评审目的 （一）明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素； （二）提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据； （三）及时总结孕产期保健和助产技术服务方面的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量； （四）引起全社会对孕产妇健康和安全的关注； （五）有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。 二、组织机构 成立阜康市孕产妇死亡评审工作领导小组 组 长：邹 渤 市卫计委主任 副组长：王仁涛 市卫计委副主任 沈玫廷 妇幼保健计划生育服务中心主任 成 员：吴俊江 市人民医院院长 高世明 市中医医院院长 罗建兵 博峰社区卫生服务中心主任 余江平 滋泥泉子镇卫生院常务副院长 赵春贤 九运街镇卫生院常务副院长 向 宏 甘河子镇卫生院院长 张晓东 上户沟乡卫生院院长 张泽功 三工乡卫生院院长 哈义那尔 水磨沟乡卫生院院长 李 江 准东职工医院院长 李雪花 卫计委医政医教科科员 职责分工： 卫计委：卫生计生行政部门是孕产妇死亡评审管理的主体，负责领导、组织、监督和协调辖区内孕产妇死亡调查及评审工作；成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组；提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费；根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实；督促各医疗机构上报死亡孕产妇原始医疗文书。 妇幼保健计划生育服务中心：在卫生计生行政部门的领导下，负责实施本市孕产妇死亡的评审工作；对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料；将原始调查资料、评审个案分析报告（详见附件3）和评审总结报告（详见附件4）按要求上报州级妇幼保健机构，并将评审总结报告市卫计委；向相关医疗机构反馈孕产妇死亡评审结果。 各医疗保健机构：负责向妇计中心及时提供孕产妇死亡全过程的调查资料、死亡孕产妇原始医疗文书等。 三、孕产妇死亡评审专家组组成及职责 （一）评审专家组成员构成（详见附件6） 1.孕产妇死亡评审专家组由卫生计生行政部门管理人员、医疗保健机构妇产科、妇幼保健、麻醉、影像、检验等相关专业人员组成，专家组成员数量应为单数。 2.孕产妇死亡评审专家组成员职称原则上由中级以上职称人员组成。 （二）评审专家组职责 1.根据市妇计中心提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇的死亡诊断，对本市医疗机构孕产妇死亡讨论（评审）时死亡原因仍不明确的病例，应明确死因或作出死因推断； 2.结合本市实际情况，根据“十二格表”及“三个延误”理论，发现孕产妇死亡发生过程中在保健、医疗、管理等环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告； 3.参加上级部门组织的孕产妇死亡评审。 四、评审原则 （一）保密原则：评审人员不得将评审经过与结论对外披露。 （二）少数服从多数原则：评审结论以多数人意见为结论。 （三）相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。 （四）回避原则：孕产妇死亡评审专家组成员对发生在本院的，应采取回避原则。 五、评审数量 对本市发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。