慢性心力衰竭疾病管理.PDFVIP

慢性心力衰竭疾病管理 上海市同仁医院 蒋利 2016.5.26 目 录 一、慢性心力衰竭疾病管理进展 二、同仁初步经验 一、慢性心力衰竭疾病管理进展  美国从1996年至2000年，经年龄校正的心衰发病率在 美国男性人群中大3.8‰，在女性中也达到2.9‰ 。  2012年ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南中指出，在 发达国家的成年人群中，约1-2%有心衰，在70岁及以 上的人中患病率升高到≥10%。 一、慢性心力衰竭疾病管理进展 中国慢性心力衰竭现状 1.4 35-44岁 1.2 发 45-54岁 1 55-64岁 病 0.8 65-74岁 南方 率 0.6 北方 农村 0.4 城市 男性 0.2 女性 0 2003年顾东风等人报道在全国十个省市随机抽样调查35-74岁城乡居 民15518人，CHF患病率为0.9% 。 一、慢性心力衰竭疾病管理进展 中国慢性心力衰竭现状 一、慢性心力衰竭疾病管理进展 慢性心力衰竭现状 危害大——超过部分癌症（5年生存率） 一、慢性心力衰竭疾病管理进展  2012年ESC急慢性心力衰竭指南： 应将心力衰竭患者纳入多学科的疾病管理以降低入院 率。  2013AHA/ACC心衰指南： 推荐4项措施以此降低患者再住院率：(1)识别适宜做 GDMT （指南导向的药物治疗）的患者。(2)改进和完善从 医院到家庭的过渡期治疗并拟定出院计划。(3)多学科联合 管理。(4)密切随访。 一、慢性心力衰竭疾病管理进展  中国心力衰竭诊断和治疗指南2014： 多学科管理方案：将心脏专科医师、心理、营养、运动、康 复师、基层医生、护士、患者及其家人的共同努力结合在一起 ，对患者进行整体治疗。随访监测便于对患者及其护理人员进 行继续教育，加强患者与心衰团队之间的沟通，从而早期发现 并发症，包括焦虑和抑郁，早期十预以减少再住院率，便于根 据患者临床情况变化及时调整药物治疗，提高患者的生活质量 。 一、慢性心力衰竭疾病管理进展 疾病管理 (disease management programs，DMP) 美国疾病管理协会（Disease Management Association of America, DMAA) 的定义是：“疾病管理是一个协调医