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- 2019-11-04 发布于安徽
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普通高中学生综合素质评价表
姓名
性别
曾用名
出生年月
民族
家庭出身
籍贯
家庭住址
何时加入共青团、中国共产党
介绍人姓名
现在何单位
受过何种奖
励?(注明
简要事迹)
受过何种处
分?何时撤
销?(注明
撤销原因)
本 人 学 历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
父母和抚(供)养人情况
姓名
称呼
政治面貌
现在何部门工作
备注
父母和抚 (供)养 人有无重 大问题?
担任什么 社会工作
有 何 特 长
被评为哪一 级三好学生
是否达到体 育锻炼标准
自 我 鉴 定
签 字
年 月 日
学 年 评 语 表
评 语
奖 惩 情 况
担任社会工作
第 一 学 年
班主任签名
年 月 日
第二学年
班主任签名
年 月 日
注:第三学年
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