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•解放军302医院 •王 晗 内 容 降钙素原PCT的简介及发展历程 降钙素原PCT的标准化及溯源性 降钙素原PCT的临床结果解读 PCT 是什么？  PCT由神经内分泌细胞表达，经酶切分解为（未成熟）降钙素、羧基端肽和氨 基端肽。  由116个氨基酸组成、分子量为14.5KDa的糖蛋白。半衰期为20~24小时 ，体 内稳定性好。 氨基化PCT 活性 降钙素 降钙蛋白 （CCP-1） 在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形 成并释放进入血液循环系统 PCT 降钙素原 • 正常情况下,主要局 限于甲状腺和肺的 神经内分泌细胞表 达并裂解成降钙素 • 脓毒血症及促炎症细 胞因子可诱导全身各 种组织多种类型细胞 表达和释放PCT PCT的生物学特点  快速：感染开始后3小时 • 正常情况下，是降钙素 即可测得，6-12小时后 的前体 达到峰值 • 健康人血液中浓度非常  峰值最高可达1000 ng/ml 低， 0.05ng/ml。  半衰期: 接近24 hrs • 当细菌感染时，PCT可  几乎不受肾功能状态影 响 生成并释放入血液循环 PCT发现历史 • • • 在葡萄球菌中毒性休克的低钙血症机制研究中发现 1983年 PCT ，首次将PCT与脓毒症和炎症状态联系起来 1993年 • 首次将PCT水平与细菌感染与指导抗生素使用联系 1994年 • 在健康受试者中注射内毒素，发现PCT的动力学特点 1993年，发表在Lancet的关于PCT在儿童脓毒症 及感染患者的首项前瞻性研究 79名疑似感染儿童： 无感染：PCT＜0.1ng/ml 重度感染：PCT 6-56 ng/ml 无全身表现的局部感染和病毒 感染：PCT 0.3-1.5 ng/ml 重度感染者抗生素治疗后PCT 水平下降 首次将PCT与细菌性感染及指导抗 生素治疗联系起来 1994年：在健康受试者中注射内毒素，发现PCT 的动力学特点 • 在一次内毒素刺激的人体试验中PCT的动力学变化 PCT • 快速、高特异性的增长