论着儿童百日咳综合征临床特征及重视胃扭转致胃食管反流.PDF

中国中西医结合急救杂志  2018年11月第25卷第6期  Chin J TCM WM Crit Care，November   2018，Vol.25，No.6 · 567  · ·论著 · 儿童百日咳综合征临床特征及重视胃扭转致胃食管  反流的发生对小婴儿百日咳综合征的影响：  附807例病例分析           430016  湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，武汉市妇幼保健院 （郑文彬、熊小丽、周俪姗、 王育继、鄢素琪）；430065  湖北武汉，湖北中医药大学 （张林利） 通信作者 ：鄢素琪，Email ：yansuqi@ DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2018.06.002 【 】 摘要 目的  观察小儿百日咳综合征的临床特征及小婴儿胃食管反流对百日咳综合征的影响，为提高 临床疗效提供经验。方法  ① 回顾性分析2015年1月至2017年6月在武汉儿童医院治疗的807例诊断为百 日咳综合征患儿的病例资料，通过归纳其症状、体征及相关理化检查，总结其临床特征。② 采取前瞻性随机对 照研究方法，选取2017年6月至2018年6月在武汉儿童医院治疗、年龄＜6月、诊断为百日咳综合征，同时有 胃扭转、胃食管反流的患儿 120例，按确诊顺序随机分为研究组及对照组各60例。对照组采用常规治疗，研究 组在常规治疗基础上加用手法整复胃扭转和抗反流治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果  ① 回顾性分析显 示，儿童百日咳综合征的发生在临床上以＜6个月的患儿多见，占88.30%（713例）；全部病例均有痉挛性咳嗽， 60.00%（484例）以夜间咳嗽更为明显。实验室检查显示，83.27%（672例）患儿有血小板升高，25.03%（202例） 有心肌酶谱异常，70.38%（568例）有白细胞升高。病原学检查只有34.8%的患儿发现了病原菌，主要为单一病 原感染为主（占86.12%）。胸片提示71.50%存在肺炎；73.00%患儿存在胃食管反流，其中又有77.92%合并胃 扭转。② 前瞻性研究显示，在小婴儿百日咳综合征合并胃扭转、胃食管反流患儿的治疗中，及时采用手法按摩 整复胃扭转以及抗反流治疗的研究组患儿在改善痉咳症状所需时间（d：5.36±1.40 比6.59±1.56，P ＜0.01）及 缩短住院时间（d：6.50±1.41比8.09±1.63，P ＜0.01）方面均优于对照组。研究组病程中发生呼吸衰竭例数低 于对照组（2例比8例，P ＜0.05）。结论  百日咳综合征以淋巴细胞比例增高为主的白细胞升高，是甑别其与小 婴儿肺炎合并胃扭转、胃食管反流的重要指标，注重血小板升高对百日咳综合征预后的提示作用。对于百日咳 综合征病程中检测的病原学阳性是否是致病菌有待于进一步探讨。重视小婴儿百日咳综合征是否合同时存在 胃扭转、胃食管反流的检查并早期干预，能明显提高临床疗效。 【 】 百日咳综合征；  临床特征；  胃扭转胃食管反流；  手法整复胃扭转；  抗反流治疗 关键词 基金项目：武汉市医药卫生临床重点学科研究项目（WZ12C08）；武汉市黄鹤英才（医疗卫生）计划项目  （武人才办〔2017〕2） Clinical characteristics of children with pertussis syndrome and attention to the effect of gastroesophageal reflux caused by gastric volvulus on small infants with pertussis syndrome: an analysis of 807 cases Zheng Wenbin, Xiong Xiaoli, Zhou Lishan, Zhang Linli, Wang Yuj i, Yan Suqi Wuhan Children s Hosp ital, Wuhan Maternal and Child Healthcare Hosp ital, Tongj i Medical College, Huazhong University of