如何做一个聪明的类风湿关节炎患者.PDFVIP

如何做一个“聪明”的 类风湿关节炎患者 北京大学第一医院风湿免疫科 赵娟 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病 • 免疫系统攻击自身健康组织导致组织损害而引起的疾病 累及外周多关节的慢性炎性疾病,基本病理改变为慢性滑膜炎 关节疼痛与肿胀 关节功能受到限制 关节僵硬 做一个“聪明”的类风湿关节炎患者， 拢共分几步？ 答案：四步！ 第一步——早期识别 •这些是早期吗？ 尺侧偏曲 类风湿结节 •这些是早期吗？ 纽扣花畸形 爪形手 疲劳、发热等全身症状 双侧、持续的关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵 受累关节以手、腕、肘和足趾部位最为多见 同时，颈椎、颞颌关节、胸胸锁和肩锁关节也可受累 第二步—— 正确寻医 如何寻医求问药？ 第二步—— 正确寻医 1.常规检查: （1）血常规：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血。 （2 ）ESR与CRP：大多数类风湿关节炎患者在活动期红细胞沉降率 （ESR）增快及C-反应蛋白（CRP ）升高，病情缓解时可恢复正常 2. 自身抗体: （1）类风湿因子（RF）：75%~85%的患者血清类风湿因子阳性 （2 ）抗瓜氨酸化蛋白抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎的诊 断具有很高的敏感性和特异性。 3.滑液检查。 4.影像学检查： （1）X线检查。 （2 ）磁共振成像检查（MRI ）：有益于类风 湿关节炎的早期诊断。 （3 ）超声：可以指导关节穿刺及治疗。 第三步——谨遵医嘱 • 规律用药 • 定期复查 主要 临床缓解 目标 类风湿关节炎 患者 低疾病活动度 替代 目标 目标治疗每1-3个月评估病情 主要 目标 根据疾病活动 如病情加重 度调整治疗 则调整治疗 活动性RA 缓解 持续缓解 每1～3个月 应用疾病活动度评估 每3～6个月评估 方法评估病情 病情活动度 疾病低 持续低活动度 活动度 替代 根据疾病活动 如病情加重 目标 度调整治疗 则调整治疗 一般治疗：适当休息、理疗、外用药、保护关节、使用辅 助工具、心理调节、正确的功能锻炼及合理的饮食及营养 药物治疗：目前类风湿关节炎最主要的治疗方法 外科治疗：经积极内科正规治疗，病情仍不能控制，可考 虑手术治疗。但手术治疗不能根治RA，术后仍需药物治疗。